Интересный случай, демонстрирующий возможности новой технологии, внедренной в Республиканском научно-практическом центре онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова!
Используя 3D-моделирование, мы можем:
- спланировать операцию;
- рассчитать послеоперационный объем легких (с учетом всех нефункциональных областей), что важно для оценки переносимости операции и прогноза качества жизни пациента;
- осуществлять контроль качества операции (соблюдение предоперационного плана – расстояние до краев отсечения препарата, объективный контроль проходимости анастомозов);
- оценить динамику постковидных изменений в легких.
У 59-летнего курильщика (перенес COVID-19 в октябре 2021 года) был диагностирован плоскоклеточный рак правого верхнедолевого бронха, распространяющийся на главный и промежуточный бронхи, врастающий в правую легочную артерию. Была запланирована комбинированная верхняя билобэктомия с сегментэктомией S6, циркулярной резекцией легочной артерии и бронхов. На момент операции в обоих легких наблюдались массивные постковидные изменения. При операции эти изменения выглядели как обширные области фиброза. Несмотря на это, мы провели операцию в соответствии с планом. Были удалены верхняя и средняя доли правого легкого, 6-й сегмент нижней доли, участок бронха длиной 6,5 см, участок легочной артерии. Сформированы соустья между бронхами и участками легочной артерии.
Прогнозируемый (расчетный) остаточный объем нижней доли (S7-10) после удаления 6-го сегмента составлял 1170 мл. Согласно данным компьютерной томографической волюметрии на 28 день после операции объем оставшейся части нижней доли правого легкого составил 1090 мл. Объем постковидных изменений в указанной части легкого (-750-500 HU) до операции составлял 340 мл и уменьшился до 30 мл после операции.
По данным морфологического исследования установлена IIIA стадия заболевания pT3N1M0, R0 (операция радикальная). Дополнительное лечение не требуется. Будет проводиться наблюдение. Все 3D-реконструкции были выполнены оперирующим хирургом лично Еськовым Сергеем Александровичем, ведущим научным сотрудником, кандидатом медицинских наук @dr_yeskov.
An interesting case depicting possibilities of new technology application in N.N. Alexandrov National Cancer Center of Belarus!
By using 3D modeling we can:
1. plan an operation
2. predict postoperative lung volumes (taking in account all nonfunctional areas)
3. perform quality control of an operation (compliance with preoperative plan - surgical margins, objective control of anastomosis permeability)
4. check transformation of post-COVID changes in pulmonary parenchyma.
A 59-year smoker (convalescent of COVID-19 in October 2021) was diagnosed with squamous cell carcinoma of the right upper lobe bronchus extending to the main stem bronchus, bronchus intermedius and pulmonary artery. No any signs of cN2 disease were revealed before the operation. An extended double sleeve upper bilobectomy with S6 segmentectomy was planned. At the moment of the operation there were massive post-COVID changes in both lungs. On thoracotomy these changes looked like extensive fields of fibrosis. Despite the mentioned above, we've performed the operation according to the plan. The predicted (calculated) residual volume of the inferior lobe (S7-10) was 1170 ml, actual, according to the postoperative CT volumetry on 28 POD - 1090 ml. The volume of the post-COVID changes (-750-500 HU) in the right basal pyramid was 340 ml pre-, and 30 ml postoperatively.
Pathological assessment of resected tissue block: pT3N1M0 IIIA stage, R0 (complete resection). All the 3D reconstructions were performed by the operating surgeon @dr_yeskov personally.
