Профилактика несостоятельности культи правого главного бронха или трахеобронхиального анастомоза (ТБА) после пневмонэктомии
Проблема несостоятельности культи главного бронха или трахеобронхиального анастомоза (ТБА) после пневмонэктомии сегодня остается довольно актуальной. При местно-распространенном раке легкого с вовлечением структур средостения оперативное вмешательство в подавляющем большинстве случаев выполнимо лишь в объеме комбинированной пневмонэктомии.Качественная медиастинальная лимфодиссекция, резекция различных структур средостения, частое применение предоперационной лучевой или химиотерапии, нередкая необходимость длительной вентиляционной поддержки неизбежно сопровождаются выраженным в большей или меньшей степени нарушением кровоснабжения дыхательных путей. Это препятствует заживлению культи главного бронха или ТБА и нередко приводит к развитию их несостоятельности.
Развитие несостоятельности шва дыхательных путей увеличивает расходы на лечение, продолжительность пребывания в стационаре, приводит к инвалидизации пациента. Летальность при его развитии достигает 40%. В связи с этим нами разработаны и успешно применяются на протяжении 10 лет эффективные методики профилактики этого грозного осложнения. Они заключаются в укрытии шва бронха лоскутом перикарда. При этом используется его участок, который не требует замещения - участок, покрывающий восходящую аорту.