Лечение мезотелиомы

Мезотелиома лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Что такое плевра

Плевра – серозная оболочка, которая покрывает грудную клетку изнутри, легкое снаружи. Плевра продуцирует и поглощает жидкость для снижения трения легкого о грудную клетку во время вдоха и выдоха.

Опухоли плевры

Опухоли плевры могут быть первичными (мезотелиома) или метастатическими (при раке легкого, почки, молочной железы).

Причины развития опухолей плевры

Считается, что мезотелиома плевры развивается вследствие длительного контакта с асбестом, также в ткани опухоли находят обезьяний вирус -40 (SV-40), который попадал в организм при вакцинации от полиомиелита, когда вакцина производилась из крови макак Резус (в 50-60 годы прошлого века).

Симптомы опухолевого поражения плевры

Первыми проявлениями опухоли плевры чаще всего являются одышка и скопление жидкости в грудной клетке, также могут беспокоить боли в грудной клетке и слабость.

Эпидемиология

Злокачественная мезотелиома плевры встречается в 3-5 случаях на 1000000 населения. В Республике Беларусь ежегодно до 60 новых случаев заболеваний мезотелиомой.

Диагностика

Для того, чтобы установить диагноз мезотелиома плевры, необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки, пункцию с эвакуацией жидкости, исследовать жидкость на атипичные клетки, выполнить биопсию плевры.

Лечение

Лечение мезотелиомы должно быть комплексным с применением на первом этапе внутриплевральной перфузионной термохимиотерапии, затем хирургического лечения и завершается проведением 4 курсов полихимиотерапии.

Установка для проведения термохимиотерапии

Lech5

Лечение мезотелиомы плевры

Стадия I-III – при отсутствии противопоказаний проводится комплексное лечение (внутриплевральная термохимиотерапия, плевропневмонэктомия и 4 курса полихимиотерапии), если комплексное лечение непереносимо, то проводится химиолучевая терапия.

Стадия IV – химиолучевое лечение.

Внутриплевральная термохимиотерапия – выполняется торакоскопически или путем торакотомии (широкий боковой разрез грудной стенки с разведением ребер) при помощи специального оборудования проводится промывание плевральной полости нагретым до 42 °С раствором Рингера с добавлением химиопрепаратов (цисплатин, винорельбин).