Уникальные работы белорусских онкологов претендуют на Госпремию в области науки и техники 2020 года

Ежегодно в Беларуси выявляется около 52 тысяч новых случаев рака. По прогнозам, из‑за старения населения эта цифра будет увеличиваться примерно на тысячу каждый год. Но нашим онкологам удается сдерживать и даже снижать смертность от злокачественных опухолей. За несколько десятилетий в Беларуси сформировалась онкослужба, занимающая ведущие позиции в странах СНГ и Восточной Европы, а по ряду направлений и лидирующая в мире. Причем она опирается в первую очередь на собственные передовые методы диагностики и лечения детей и взрослых. Цикл работ на эту тему — в числе претендентов на Государственную премию в области науки и техники 2020 года, что говорит об их огромном влиянии на все наше общество.

Фото: БЕЛТА

Первые в скрининге

О том, как важно мужчинам после 40 лет контролировать уровень ПСА, сегодня знает каждый. В программу скрининга рака предстательной железы вовлечены уже 280 тысяч участников. И вот результат: впервые за всю историю наблюдений на фоне огромного роста заболеваемости — а именно этот вид рака лидирует у сильного пола — отмечается снижение смертности от него на 17 процентов, и каждый год дает еще 1 процент.

А ведь в то время, когда наши ученые разрабатывали пилотную программу такого скрининга, в мире он был запрещен. Член‑корреспондент НАН Беларуси, заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова Сергей Красный поясняет: тогда считалось, что этот метод ведет к гипердиагностике и приносит больше вреда, чем пользы. Мнение основывалось на американском исследовании, завершенном в 2009 году. Не следуя примеру других стран, принявших его за аксиому, белорусские медики решили получить свои данные. С 2010 по 2013 год было проведено большое исследование с участием 21 тысячи мужчин в возрасте от 50 до 65 лет, которым проводился анализ крови на ПСА с последующей биопсией, если это было необходимо.

— Выяснилось, что скрининг увеличивает выявляемость рака предстательной железы почти в 10 раз и позволяет снизить долю четвертой стадии в 2,5 раза. К сожалению, болезнь долго никак не проявляется, а когда мужчину уже начинает что‑то беспокоить, бывает поздно. Благодаря исследованию у нас резко, до 97 процентов в группе скрининга, увеличилось количество своевременных радикальных методов лечения. До этого его получали лишь 30 процентов мужчин, остальным можно было оказать лишь паллиативную помощь. После совещания с участием Главы государства новый подход было решено внедрять по всей стране, — вспоминает Сергей Красный.

А ЕС и США только в 2019 году наконец признали, что выводы о вреде скрининга были неверны, и решили его широко внедрять.

На наших онкологов посыпались просьбы поделиться опытом.

Такой же подход — опираться на свое мнение, свои результаты — применяется и для лечения. Например, впервые в мировой практике наши онкологи использовали химиотерапию при раке предстательной железы с профилактической целью — в случае, если имеется неблагоприятный прогноз.

— 10 лет назад к химиотерапии при этом заболевании в мире относились скептически, не верили, что она действует, и в основном лечили гормонами. Мы же получили результат, доказывающий ее высокую эффективность. Сегодня такой подход применяется уже во многих странах, — делится Сергей Анатольевич. — Благодаря новшествам пятилетняя выживаемость пациентов с этим видом опухолей с 1992 по 2017 год выросла почти втрое.

Думая о пациенте

Сделать лечение более эффективным и улучшить, насколько это возможно, качество жизни онкопациента — вот главная цель работы онкологов. Например, даже при достаточно больших опухолях почки, от 4 до 7 см в диаметре, орган стараются сохранить, удалив лишь новообразование. Кроме того, разработана и применяется так называемая экстракорпоральная резекция.

Сначала почка извлекается из организма и консервируется, охлаждается, как при трансплантации, затем из нее удаляется опухоль, а дальше идут реконструкция органа и трансплантация его обратно пациенту. Во‑первых, так можно удалить самые сложные опухоли и предотвратить гибель оставшейся части почки. А во‑вторых, этот метод, технически более сложный, чем обычная трансплантация, исключает реакцию отторжения. В год у нас делается до 5 таких уникальных операций.

Началом эпохи хирургического лечения опухолевого тромба, распространяющегося из почки до сердца, стало вмешательство, впервые в мировой практике выполненное нашими онкологами совместно с кардиохирургами. Для пациентов с опухолевыми тромбами был также разработан такой метод, как общая гипертермия с химио­терапией и иммунотерапией. Он позволил увеличить 5‑летнюю выживаемость до 94 процентов, что ранее при раке почки считалось недостижимым.

А молекулярно‑генетическая диагностика при раке мочевого пузыря помогает спрогнозировать, как будет протекать опухолевый процесс, и индивидуально подобрать лечение — эффективное и щадящее, насколько это возможно.