Онкологическое (нейрохирургическое) отделение вертебрологии
Заведующий
онкологическим (нейрохирургическим) отделением вертебрологии
Зарецкий Сегрей
Владимирович
Старшая
медицинская сестра
Якунина Юлия
Михайловна
Опухоли позвоночника - это доброкачественный или злокачественный рост клеток в спинном мозге или окружающих тканях. Эти опухоли могут вызвать давление на спинной мозг или его нервные корешки. Даже доброкачественные опухоли могут привести к стойкой потери трудоспособности без лечения.
Симптомы
Боли могут быть симптомом опухоли позвоночника особенно при резистентности к проводимому лечению и сопровождающиеся другими симптомами такими, как потеря веса, усталость. Боль может быть сильнее ночью, и не обязательно быть связана с уровнем активности. Когда же есть и другие неврологические симптомы (недержание кала, нарушение мочеиспускания, иррадиирущие боли), то подозрения в пользу опухолевой природы симптомов увеличиваются. Кроме того, имеет значение наличие гематом, кожных изменений или других проявлений возможного наличия опухоли в других частях тела.
Симптоматика зависит от локализации, типа опухоли, и общего состояния здоровья человека. Метастатические опухоли (те, которые распространились в позвоночник из других органов) часто прогрессируют быстро, в то время как первичные опухоли часто медленно прогрессируют в течение недель или года.
В отделении вертебральной хирургии специалисты-онкологи осуществляют диагностику и последующее лечение доброкачественных опухолей и метастатических поражений позвоночника и спинного мозга.Одной из важных задач хирургии позвоночника является улучшение качества жизни пациента. В случае когда имеется возможность использовать различные хирургические техники для лечения одной патологии необходимо знать какая методика позволит получить наилучший результат.
Хирургические вмешательства на позвоночнике подразделяются на:
- декомпрессивные,
- декомпрессивно-стабилизирующие,
- вертебропластика.
Основа декомпрессивно-стабилизирующих операций на позвоночникам состоит в том, что во время течения операции первым этапом выполняют декомпрессию невральных структур (то есть удаление части заднего опорного комплекса позвонка с освобождением сдавленных невральных структур), вторым этапом, как правило, выполняют частичную резекцию либо полное удаление одного или нескольких позвонков, а затем производят пластику возникшего дефекта, третьим этапом проводится задняя стабилизация необходимых позвоночно-двигательных сегментов с помощью специальной погружной металлоконструкции. Декомпрессивно-стабилизирующие операции осуществляются с помощью различных доступов.Объем и выбор доступа тщательно подбирается на основе детальной визуализации опухоли.Такие операции позволяют рано активизировать больных, обеспечивают долговременный эффект и существенно улучшают качество жизни пациентов с метастазами в позвоночник.
Вертебропластика – операция по укреплению позвоночника при помощи "костного цемента". Цель ее проведения стабилизация перелома и устранение болевого синдрома. Проводят ее пациентам с переломом позвоночника, причиной которых является опухолевое поражение костных структур.
В процессе операции в позвоночник иглой вводят медицинский цемент. Процедура выполняется под рентгенологическим контролем.
Затвердевший костный цемент:
- Скрепляет поврежденную зону;
- Устраняет болевой синдром;
- Восстанавливает функцию позвоночника.
Всем пациентам в раннем послеоперационном периоде производится КТ контроль с целью предупреждения последующих осложнений.
Так же на базе нашего отделения проводится эндопротезирование тел пораженного позвонка. Такая операция является высокоэффективной при полном поражении структур позвонка, что помогает полностью возместить дефект .
В онкологическом (нейрохирургическом) отделении вертебрологии ведутся следующие научно-исследовательские проекты:
- Разработка метода хирургического лечения пациентов со злокачественными опухолями позвоночника с применением эндопротезов тел позвонков.
Применение для реконструкции позвоночного столба эндопротезов тела позвонка позволит обеспечить удаление опухоли в сочетании с передней декомпрессией спинного мозга, одномоментным передним спондилодезом и фиксацией без задней стабилизации позвоночника. За счет оптимизации объема вмешательства, внедрение такого метода позволит улучшить результаты лечения пациентов со злокачественными новообразованиями позвоночника и вывести уровень оказания помощи профильным пациентам на качественно новый уровень.
- Разработка методик локальной химиотерапии в онковертебрологии.
Перспективной методикой снижения частоты возникновения местных рецидивов опухолевого процесса в позвоночнике и паравертебральных тканях после выполнения хирургического вмешательства может являться локальная интраоперационная химиотерапия. В настоящее время методы локальной химиотерапии (в т. ч. интраоперационной) пациентов со злокачественными опухолями позвоночника и паравертебральных тканей в мире изучены недостаточно. В РНПЦ проводятся исследования в этом направлении.
- Совместно с ГУ «РНПЦ Неврологии и нейрохирургии» ведется разработка метода дифференцированного хирургического лечения пациентов с опухолями спинного мозга в зависимости от их локализации, распространения и биологических характеристик.
Принимая во внимание то, что до настоящего времени результаты хирургии спинальных опухолей являются не достаточно эффективными, а доля послеоперационных рецидивов некоторых гистологических форм спинальных новообразований по-прежнему высока, перспективной является разработка надежных методов хирургического лечения пациентов с опухолями спинного мозга.
Сотрудники
