Диагностика рака почечной лоханки и мочеточника

Какие нужны обследования перед назначением лечения?

При обращении к врачу с симптомами, которые могут свидетельствовать о наличии рака почечной лоханки, вначале выясняется, с чем связано появление симптомов и проводится общий осмотр.

В дальнейшем проводится ряд исследований:

1. Общий анализ мочи – для определения наличия эритроцитов в моче.
2. УЗИ мочевого пузыря – так как при подозрении на опухоль лоханки существует высокая вероятность наличия опухоли мочевого пузыря.
3. Экскреторная урография – рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей для выявления патологических изменений. Для этого внутривенно вводят специальные рентгеноконтрастные вещества, которые выделяются почками, и через определенные промежутки времени выполняют серию рентгеновских снимков, на которых можно увидеть опухоль лоханки или мочеточника.
4. УЗИ внутренних органов – для выявления распространения опухоли за пределы мочевого пузыря и наличия метастазов в лимфоузлах или других органах.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – выполняется с той же целью, что и УЗИ.
6. Уретероскопия – процедура, в ходе которой уролог через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь вводит специальный оптический прибор (уретероскоп), позволяющий выводить изображение на экран монитора. Врач производит осмотр внутренней поверхности мочеточника и почечной лоханки и может взять кусочек слизистой или опухоли для гистологического исследования.
7. Биопсия – взятие при уретероскопии кусочков слизистой или опухоли для последующего исследования под микроскопом. 

Стадии рака почечной лоханки и мочеточника

Наиболее широко используемой системой стадирования злокачественных новообразований является система TNM, разработанная Международным противораковым союзом.

Система стадирования TNM учитывает информацию о размере и локализации первичной опухоли (T – tumor), а наличия распространения опухоли в регионарные лимфатические узлы (T – nodulus), а также наличие метастазов в других органах (M – metastasis).

Установление стадии заболевания необходимо для планирования тактики лечения. Для рака лоханки и мочеточника окончательная стадия устанавливается после уретероскопии, на основании данных гистологического заключения, УЗИ, компьютерной или магнито-резонансной томографии.

• 0 стадия опухоль расположена на поверхности слизистой (внутренней оболочки) лоханки или мочеточника
• I стадия опухоль врастает вглубь слизистой оболочки, но не врастает в мышечный слой лоханки или мочеточника;
• II стадия опухоль врастает в мышечный слой лоханки или мочеточника;
• III стадия лоханка опухоль прорастает в почку или жировую ткань внутри почки;
• III стадия мочеточник опухоль прорастает в жировую ткань вокруг мочеточника;
• IV стадия опухоль врастает в соседние органы или опухоль прорастает околопочечную жировую ткань или имеются метастазы в лимфатических узлах или имеются метастазы в других органах (легкие, печень, кости).