Диагностика рака почки

Какие нужны обследования перед назначением лечения?

Программа обследования пациента с предполагаемым диагнозом рака почки включает определение ряда лабораторных показателей, использование ультразвуковых, рентгенологических и радиоизотопных методов обследования и, в редких случаях, биопсии опухоли.

Большинство опухолей почки выявляют при ультразвуковом исследовании. Диагноз подтверждается при компьютерной томографии, которая является предпочтительным методом диагностики рака почки. Этот метод позволяет оценить распространенность опухоли, что помогает планировать хирургическое лечение.

Компьютерная томография до и после введения контрастного вещества в ряде случаев позволяет более точно оценить распространение опухоли и более надежно отличать опухоль от доброкачественных образований почки (кисты, кровоизлияния, редкие формы воспаления и др.).

В редких случаях требуется выполнение магнитно-резонансной томографии брюшной полости, исследования сосудов почки (ангиография, венакаваграфия).

Выполняемая рентгенографии или компьютерной томографии грудной клетки позволяет выявить наличие метастазов в легких.

При наличии симптомов поражения других органов выполняется исследование костей, головного мозга и других органов.

Перед операцией для оценки работы второй почки выполняется рентгенологическое исследование почек после введения в вену контрастного вещества (экскреторная урография) или исследование с использованием радиоактивных изотопов.

Стадии рака почки

Наиболее широко используемой системой стадирования злокачественных новообразований является система TNM, разработанная Международным противораковым союзом. Система стадирования TNM учитывает информацию о размере и локализации первичной опухоли (T – tumor), наличии распространения опухоли в регионарные лимфатические узлы (T – nodulus), а также наличие метастазов в других органах (M – metastasis).

Установление стадии заболевания необходимо для планирования тактики лечения.

Для рака почки стадия устанавливается на основании данных УЗИ, компьютерной или магнито-резонансной томографии.

1. I стадия опухоль ограничена почкой, и ее размер не превышает 7 см;
2. II стадия опухоль ограничена почкой, и ее размер более 7 см;
3. III стадия опухоль ограничена почкой, но имеется метастаз в одном регионарном лимфатическом узле или опухоль прорастает в надпочечник или жировую или фиброзную ткань вокруг почки, но не прорастает ее и имеется метастаз в одном регионарном лимфатическомузле или опухоль прорастает в сосуды и имеется метастаз в одном регионарном лимфатическом узле;
4. IV стадия опухоль прорастает за пределы фиброзной фасции вокруг почки или имеется метастаз более, чем в одном регионарном лимфатическомузле или имеются метастазыв других органах (легкие, кости).