Фотодинамическая терапия

Лаборатория является пионером в разработке методов флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний в Республике Беларусь и занимает одно из лидирующих мест в странах СНГ.

Метод фотодинамической терапии внедрен в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова с 2001 года, когда в стране был официально зарегистрирован первый отечественный фотосенсибилизатор «Фотолон» (РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь).

Доклинические и клинические испытания показали высокую эффективность метода.

На данный момент пролечено более 1000 пациентов с различными формами злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний.

Какие нозологические формы злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний можно лечить с применением фотодинамической терапии? (возможности РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова)

  • рак кожи (базальноклеточный, плоскоклеточный);
  • внутрикожные метастазы меланомы кожи, рака молочной железы и гортани;
  • меланома хориоидеи средних и больших размеров;
  • злокачественные опухоли головного мозга (глиобластома);
  • предопухолевые заболевания слизистой полости рта (лейкоплакия);
  • предопухолевые заболевания вульвы (лейкоплакия, дисплазия);
  • цервикальные интраэпителиальные неоплазии (дисплазии).

Сеансы фотодинамической терапии проводят на полупроводниковых лазерных установках, а именно:

uplfdt

Устройство полупроводниковое лазерное «УПЛ ФДТ» (Научно-производственное РУП  «ЛЭМТ», г. Минск, Беларусь, λ=660±5 нм)

fdtlaser

Аппарат лазерный для фотодинамической терапии рака «ФДТ-ЛАЗЕР» (Институт физики им. Б.И. Степанова НАН Беларуси, г. Минск, Беларусь, λ=660±5 нм)

pdtdiode

Лазерный аппарат для фотодинамической терапии «PDT DIODE LASER» (ООО «IMAF AXICON», г. Минск, Беларусь, λ=660±5 нм)

Какие основные механизмы повреждения опухоли при фотодинамической терапии?

  • прямой цитотоксический эффект – разрушение опухоли;
  • нарушение кровоснабжения опухолевой ткани и гибель опухоли;
  • активация иммунных реакций.

Каковы преимущества применения метода фотодинамической терапии?

  • органосохраняющий метод лечения;
  • минимальная токсичность для нормальных тканей;
  • незначительный риск возникновения выраженного болевого синдрома;
  • незначительные системные эффекты;
  • отсутствие механизмов первичной и приобретенной резистентности;
  • возможность амбулаторного лечения;
  • возможность комбинации с другими методами лечения;
  • удобство применения при множественных очагах;
  • хорошие косметические результаты;
  • относительная дешевизна.

Полученные результаты свидетельствуют о безопасности, хорошей переносимости метода и высокой противоопухолевой его эффективности, выражающейся в высокой частоте полных регрессий опухолевых очагов после проведенного лечения.

  • Фотодинамическая терапия (ФДТ)– метод лечения предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований, основанный на использовании двух компонентов – специального лекарственного средства (фотосенсибилизатор) и лазеров, генерирующих излучение с определенной длины волны.

    Механизм действия : после внутривенного или местного введения фотосенсибилизатора, он избирательно накапливается в патологических клетках, а дополнительное лазерное излучение его активирует. Результатом такового взаимодействия являются фотохимические реакции, нарушающие кровоснабжение и жизнедеятельность клеток с последующей их гибелью.

    Возможности РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова в области ФДТ: Противопоказания для применения ФДТ:
    • Рак кожи (базальноклеточный, плоскоклеточный).
    • Внутрикожные метастазы меланомы кожи, рака молочной железы и гортани.
    • Меланома хориоидеи средних и больших размеров.
    • Злокачественные опухоли головного мозга (глиобластома).
    • Предопухолевые заболевания слизистой полости рта (лейкоплакия).
    • Предопухолевые заболевания вульвы (лейкоплакия, дисплазия).
    • Цервикальные интраэпителиальные неоплазии (дисплазии).
    • индивидуальная непереносимость.
    • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
    • заболевания почек и печени в стадии декомпенсации.
    • системная красная волчанка.
    • аллергические заболевания.
    • беременность и период лактации.

    30 01 1 8           30 01 1 9

    Преимущества ФДТ: Нежелательные (побочные) реакции ФДТ:
    • Органосохраняющий метод лечения.
    • Минимальная токсичность для нормальных тканей
    • Незначительный риск возникновения выраженного болевого синдрома.
    • Незначительные системные эффекты.
    • Отсутствие механизмов первичной и приобретенной резистентности.
    • Возможность амбулаторного лечения.
    • Возможность комбинации с другими методами лечения.
    • Удобство применения при множественных очагах
    • Хорошие косметические результаты.
    • Относительная дешевизна.
    • Кожная фототоксичность (зуд, гиперемия, конъюнктивиты).
    • Повышение температуры тела до + 37,7-37,8°С
    • Умеренный отек мягких тканей в зоне фотооблучения
    • Временная гипо- и ли гиперпигментация (редко)
    • Аллергические реакции (редко): кожная сыпь, зуд, крапивница

    ! Все реакции в подавляющем большинстве случаев носят
    временный характер, легко купируются и не увеличивают сроки лечения.

    ! Все реакции, связанные с препаратом, указаны в инструкции
    по применению лекарственного средства.

    Что такое фотодинамическая терапия (ФДТ)?

    ФДТ – это метод лечения предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей, основанный на введении в организм пациента специального лекарственного средства (фотосенсибилизатора) и последующем облучении патологических тканей лазером.

    Что такое фотосенсибилизатор?

    Фотосенсибилизатор – это лекарственное средство, которое внутривенно вводится в организм пациента и активируется лазерным излучением.

    Как действует ФДТ?

    После введения фотосенсибилизатора в организм пациента и его активации лазерным излучением в патологических клетках и тканях запускаются реакции, результатом которых является нарушение кровоснабжения патологических тканей и их последующим разрушением и гибелью.

    Что происходит во время ФДТ?

    Во время фотооблучения ряд пациентов ощущает чувство жжения и боли различной интенсивности. Для купирования болевых ощущений используются наркотические и ненаркотические аналгетики в сочетании с седативными препаратами. Болевой синдром может сохраняться, в среднем, до 3-7 дней после проведенного лечения.

    Что происходит после ФДТ?

    После ФДТ в зоне фотооблучения развивается умеренно-выраженный отек мягких тканей и через 24-72 часа начинает формироваться зона некроза. Как правило, через 7-10 дней после ФДТ формируется плотный струп (корочка) или область черного цвета, спаянные с окружающими тканями. Струп самостоятельно отторгается через 20-45 дней после проведенного лечения. В зоне лечения формируется нежный соединительнотканный рубец или раневая поверхность, которая с течением времени эпителизируется. Заживление ран происходит с хорошим функциональным и косметическим результатом.

    Меры предосторожности

    Фотосенсибилизатор, который используется при ФДТ, обладает умеренно выраженной системной фототоксичностью и способностью к быстрому выведению из организма. Тем не менее, в течение 3-4 дней с момента проведения лечения не рекомендуется находится под действием солнечного света, а также рекомендуется обрабатывать открытые участки кожных покровов фотозащитным кремом.

    Информация для пациентов:

    Информация о стоимости услуг (для граждан Республики Беларусь)

    Информация о стоимости услуг (для граждан государств-участников СНГ с видом на жительство Республики Беларусь)

    Информация о стоимости услуг (для иностранных граждан )

    На метод лечения (фотодинамическая терапия) получен Евразийский патент (№ 030166)
    Способ лечения эпителиальных новообразований» (авторы: Истомин Ю.П., Церковский Д.А., Артемьева Т.П., Чалов В.Н.).

    Разработчик: Церковский Дмитрий Александрович , заведующий лабораторией фотодинамической терапии и гипертермии с группой химиотерапии, кандидат медицинских наук, + 375173899536, tzerkovsky@mail.ru

  • Лейкоплакия – хроническое поражение слизистых оболочек, характеризующееся ороговением покровного эпителия разной степени выраженности.

    Основные причины возникновения:

    • курение, при котором оказывается как химическое, так и термическое воздействие.
    • пряности, острые или кислые блюда, чрезмерно горячая пища, спиртные напитки.
    • побочное действие лекарственных препаратов.
    • постоянное механическое повреждение слизистой оболочки полости рта острым краем зуба, некачественным ортопедическим протезом.
    • заболевания желудочно-кишечного тракта.
    • гиповитаминоз (недостаток витамина А).
    • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет).
    • хронические воспалительные процессы в полости рта.
    • нейродистрофические изменения слизистых (при стоматите, гингивите)
    • наследственная предрасположенность к дискератозам.
    Плоская форма Для клинического течения характерно отсутствие объективных ощущений. Отмечается чувство стянутости и жжения слизистых оболочек, при обширных очагах на языке возможно снижение вкусовых ощущений. Визуально имеют место единичные или множественные очаги белесоватого цвета. 1 3 1 4
    Веррукозная форма Развивается на фоне плоской лейкоплакии и встречается в двух клинических формах – бляшечной и бородавчатой. Главным клиническим признаком первой является бляшка перламутрово-белого цвета, возвышающаяся над поверхностью слизистой, имеющая четкие зазубренные границы и шероховатую поверхность, вызывающая у пациентов чувство неудобства, иногда прикусывание. Для бородавчатой формы характерно появление бугристых образований серо-белого цвета. 1 7 1 8
    Эрозивно-язвенная форма Сопровождается возникновением болевых ощущений, особенно при приеме пищи. Эрозии могут быть одиночными и множественными на фоне гиперкератоза. Данная форма наиболее часто малигнизируется. 1 11 1 12
    Мягкая форма Белый губчатый невус Пашкова Субъективных ощущений не отмечается. Чаще поражается слизистая оболочка щек с развитием диффузного помутнения и возвышением слизистой в виде белой полосы. Очаги поражения мягкие, рыхлые, набухшие, без четких границ. При обширном поражении нарушается речевая функция, затрудняется прием пищи. 1 15 1 16

    Фотодинамическая терапия (ФДТ)– метод лечения предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований, основанный на использовании двух компонентов – специального лекарственного средства (фотосенсибилизатор) и лазеров, генерирующих излучение с определенной длины волны.

    Механизм действия : после внутривенного или местного введения фотосенсибилизатора, он избирательно накапливается в патологических клетках, а дополнительное лазерное излучение его активирует. Результатом такового взаимодействия являются фотохимические реакции, нарушающие кровоснабжение и жизнедеятельность клеток с последующей их гибелью.

    Показания для применения ФДТ при лейкоплакии полости рта: Противопоказания для применения ФДТ:
    • гистологические верифицированная форма лейкоплакии слизистой оболочки.
    • любая клиническая форма.
    • первичные, рецидивные и остаточные патологические очаги.
    • патологические очаги, резистентные к традиционным методам лечения.
    • множественные и обширные поражения.
    • отказ пациента от традиционных методов лечения.
    • индивидуальная непереносимость.
    • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
    • заболевания почек и печени в стадии декомпенсации.
    • системная красная волчанка.
    • аллергические заболевания.
    • беременность и период лактации.

    2 1 31 1 19            2 2 31 1 19
               

     (Рисунок взят из Сети Интернет)

    Преимущества ФДТ: Нежелательные (побочные) реакции ФДТ:
    • Органосохраняющий метод лечения.
    • Минимальная токсичность для нормальных тканей
    • Незначительный риск возникновения выраженного болевого синдрома.
    • Незначительные системные эффекты.
    • Отсутствие механизмов первичной и приобретенной резистентности.
    • Возможность амбулаторного лечения.
    • Возможность комбинации с другими методами лечения.
    • Удобство применения при множественных очагах
    • Хорошие косметические результаты.
    • Относительная дешевизна.
    • Кожная фототоксичность (зуд, гиперемия, конъюнктивиты).
    • Повышение температуры тела до + 37,7-37,8°С
    • Умеренный отек мягких тканей в зоне фотооблучения
    • Временная гипо- и ли гиперпигментация (редко)
    • Аллергические реакции (редко): кожная сыпь, зуд, крапивница

    ! Все реакции в подавляющем большинстве случаев носят
    временный характер, легко купируются и не увеличивают сроки лечения.

    ! Все реакции, связанные с препаратом, указаны в инструкции
    по применению лекарственного средства.

    Что такое фотодинамическая терапия (ФДТ)?

    ФДТ – это метод лечения предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей, основанный на введении в организм пациента специального лекарственного средства (фотосенсибилизатора) и последующем облучении патологических тканей лазером.

    Что такое фотосенсибилизатор?

    Фотосенсибилизатор – это лекарственное средство, которое внутривенно вводится в организм пациента и активируется лазерным излучением.

    Как действует ФДТ?

    После введения фотосенсибилизатора в организм пациента и его активации лазерным излучением в патологических клетках и тканях запускаются реакции, результатом которых является нарушение кровоснабжения патологических тканей и их последующим разрушением и гибелью.

    Что происходит во время ФДТ?

    Во время фотооблучения ряд пациентов ощущает чувство жжения и боли различной интенсивности. Для купирования болевых ощущений используются наркотические и ненаркотические аналгетики в сочетании с седативными препаратами. Болевой синдром может сохраняться, в среднем, до 3-7 дней после проведенного лечения.

    Что происходит после ФДТ?

    После ФДТ в зоне фотооблучения развивается умеренно-выраженный отек мягких тканей и через 24-72 часа начинает формироваться зона некроза. Как правило, через 7-10 дней после ФДТ формируется плотный струп (корочка) или область черного цвета, спаянные с окружающими тканями. Струп самостоятельно отторгается через 20-45 дней после проведенного лечения. В зоне лечения формируется нежный соединительнотканный рубец или раневая поверхность, которая с течением времени эпителизируется. Заживление ран происходит с хорошим функциональным и косметическим результатом.

    Меры предосторожности

    Фотосенсибилизатор, который используется при ФДТ, обладает умеренно выраженной системной фототоксичностью и способностью к быстрому выведению из организма. Тем не менее, в течение 3-4 дней с момента проведения лечения не рекомендуется находится под действием солнечного света, а также рекомендуется обрабатывать открытые участки кожных покровов фотозащитным кремом.

    Информация для пациентов:

    Информация о стоимости услуг (для граждан Республики Беларусь)

    Информация о стоимости услуг (для граждан государств-участников СНГ с видом на жительство Республики Беларусь)

    Информация о стоимости услуг (для иностранных граждан )

    На метод лечения (фотодинамическая терапия) получен Евразийский патент (№ 030166)
    Способ лечения эпителиальных новообразований» (авторы: Истомин Ю.П., Церковский Д.А., Артемьева Т.П., Чалов В.Н.).

    Разработчик: Церковский Дмитрий Александрович , заведующий лабораторией фотодинамической терапии и гипертермии с группой химиотерапии, кандидат медицинских наук, + 375173899536, tzerkovsky@mail.ru

  • Базальноклеточный рак кожи (базалиома) – опухоль из базального слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи.

    Основные причины возникновения:

    • Частое и длительное пребывание под прямым солнечным светом
    • Постоянное травмирование определенного участка кожи.
    • Ожоги.
    • Рубцы.
    • Контакт с токсическими веществами и канцерогенами (нефтепродукты, мышьяк).
    • Ионизирующее излучение.
    • Снижение иммунитета на фоне терапии иммунодепресантами.

    Клинические формы лейкоплакии

    Поверхностная форма Наименее агрессивная форма базалиомы кожи, характеризующаяся округлым поверхностным очагом в виде бляшки желтовато-розового или красновато-бурого цвета, диаметром 2-4 см. На поверхности опухоли могут быть видны чешуйки, небольшие корочки, участки гипопигментации и атрофии, что в совокупности напоминает клиническую картину, характерную для очагов экземы, микоза или псориаза. 3 3 3 4
    Опухолевидная форма Она характеризуется образованием первичных элементов опухоли - восковидных, округлых, гладких, плотных узелков диаметром 2-5 мм, расположенных изолированно или в виде кольца, которые в результате длительного (нескольких лет) преобразования и периферического роста уплощаются и формируют опухоль диаметром до 2 см. 3 7 3 8
    Язвенно-узелковая форма Представляет собой опухолевидное образование на массивном основании с кратерообразным изъязвлением в центре, спаянное с подлежащими тканями и окруженное полупрозрачным валиком. 3 11 3 12
    Склеродермоподобная форма К этой форме относят опухоли в виде рубцово-атрофических изменений участков кожи с перламутровыми папулами по периферии. 3 15 3 16

    Фотодинамическая терапия (ФДТ)– метод лечения предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований, основанный на использовании двух компонентов – специального лекарственного средства (фотосенсибилизатор) и лазеров, генерирующих излучение с определенной длины волны.

    Механизм действия : после внутривенного или местного введения фотосенсибилизатора, он избирательно накапливается в патологических клетках, а дополнительное лазерное излучение его активирует. Результатом такового взаимодействия являются фотохимические реакции, нарушающие кровоснабжение и жизнедеятельность клеток с последующей их гибелью.

    Показания для применения ФДТ при базалиоме кожи: Противопоказания для применения ФДТ:
    • гистологически верифицированный рак T1-2N0M0, I-II стадия.
    • любая клиническая форма.
    • первичные, рецидивные и остаточные патологические очаги.
    • опухоли анатомически «неудобной» локализации (ушная раковина, нос).
    • патологические очаги, резистентные к традиционным методам лечения.
    • множественные и обширные поражения.
    • отказ пациента от традиционных методов лечения.
    • индивидуальная непереносимость.
    • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
    • заболевания почек и печени в стадии декомпенсации.
    • системная красная волчанка.
    • аллергические заболевания.
    • беременность и период лактации.

    3 1             3 2

    Преимущества ФДТ: Нежелательные (побочные) реакции ФДТ:
    • Органосохраняющий метод лечения.
    • Минимальная токсичность для нормальных тканей
    • Незначительный риск возникновения выраженного болевого синдрома.
    • Незначительные системные эффекты.
    • Отсутствие механизмов первичной и приобретенной резистентности.
    • Возможность амбулаторного лечения.
    • Возможность комбинации с другими методами лечения.
    • Удобство применения при множественных очагах
    • Хорошие косметические результаты.
    • Относительная дешевизна.
    • Кожная фототоксичность (зуд, гиперемия, конъюнктивиты).
    • Повышение температуры тела до + 37,7-37,8°С
    • Умеренный отек мягких тканей в зоне фотооблучения
    • Временная гипо- и ли гиперпигментация (редко)
    • Аллергические реакции (редко): кожная сыпь, зуд, крапивница

    ! Все реакции в подавляющем большинстве случаев носят
    временный характер, легко купируются и не увеличивают сроки лечения.

    ! Все реакции, связанные с препаратом, указаны в инструкции
    по применению лекарственного средства.

    Что такое фотодинамическая терапия (ФДТ)?

    ФДТ – это метод лечения предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей, основанный на введении в организм пациента специального лекарственного средства (фотосенсибилизатора) и последующем облучении патологических тканей лазером.

    Что такое фотосенсибилизатор?

    Фотосенсибилизатор – это лекарственное средство, которое внутривенно вводится в организм пациента и активируется лазерным излучением.

    Как действует ФДТ?

    После введения фотосенсибилизатора в организм пациента и его активации лазерным излучением в патологических клетках и тканях запускаются реакции, результатом которых является нарушение кровоснабжения патологических тканей и их последующим разрушением и гибелью.

    Что происходит во время ФДТ?

    Во время фотооблучения ряд пациентов ощущает чувство жжения и боли различной интенсивности. Для купирования болевых ощущений используются наркотические и ненаркотические аналгетики в сочетании с седативными препаратами. Болевой синдром может сохраняться, в среднем, до 3-7 дней после проведенного лечения.

    Что происходит после ФДТ?

    После ФДТ в зоне фотооблучения развивается умеренно-выраженный отек мягких тканей и через 24-72 часа начинает формироваться зона некроза. Как правило, через 7-10 дней после ФДТ формируется плотный струп (корочка) или область черного цвета, спаянные с окружающими тканями. Струп самостоятельно отторгается через 20-45 дней после проведенного лечения. В зоне лечения формируется нежный соединительнотканный рубец или раневая поверхность, которая с течением времени эпителизируется. Заживление ран происходит с хорошим функциональным и косметическим результатом.

    Меры предосторожности

    Фотосенсибилизатор, который используется при ФДТ, обладает умеренно выраженной системной фототоксичностью и способностью к быстрому выведению из организма. Тем не менее, в течение 3-4 дней с момента проведения лечения не рекомендуется находится под действием солнечного света, а также рекомендуется обрабатывать открытые участки кожных покровов фотозащитным кремом.

    Информация для пациентов:

    Информация о стоимости услуг (для граждан Республики Беларусь)

    Информация о стоимости услуг (для граждан государств-участников СНГ с видом на жительство Республики Беларусь)

    Информация о стоимости услуг (для иностранных граждан )

    На метод лечения (фотодинамическая терапия) получен Евразийский патент (№ 030166)
    Способ лечения эпителиальных новообразований» (авторы: Истомин Ю.П., Церковский Д.А., Артемьева Т.П., Чалов В.Н.).

    Разработчик: Церковский Дмитрий Александрович , заведующий лабораторией фотодинамической терапии и гипертермии с группой химиотерапии, кандидат медицинских наук, + 375173899536, tzerkovsky@mail.ru