Фотодинамическая терапия

Лаборатория является пионером в разработке методов флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний в Республике Беларусь и занимает одно из лидирующих мест в странах СНГ.

Метод фотодинамической терапии внедрен в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова с 2001 года, когда в стране был официально зарегистрирован первый отечественный фотосенсибилизатор «Фотолон» (РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь).

Доклинические и клинические испытания показали высокую эффективность метода.

На данный момент пролечено более 1000 пациентов с различными формами злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний.

Какие нозологические формы злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний можно лечить с применением фотодинамической терапии? (возможности РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова)

рак кожи (базальноклеточный, плоскоклеточный);
внутрикожные метастазы меланомы кожи, рака молочной железы и гортани;
меланома хориоидеи средних и больших размеров;
злокачественные опухоли головного мозга (глиобластома);
предопухолевые заболевания слизистой полости рта (лейкоплакия);
предопухолевые заболевания вульвы (лейкоплакия, дисплазия);
цервикальные интраэпителиальные неоплазии (дисплазии).

Сеансы фотодинамической терапии проводят на полупроводниковых лазерных установках, а именно:

uplfdt

Устройство полупроводниковое лазерное «УПЛ ФДТ» (Научно-производственное РУП «ЛЭМТ», г. Минск, Беларусь, λ=660±5 нм)

fdtlaser

Аппарат лазерный для фотодинамической терапии рака «ФДТ-ЛАЗЕР» (Институт физики им. Б.И. Степанова НАН Беларуси, г. Минск, Беларусь, λ=660±5 нм)

pdtdiode

Лазерный аппарат для фотодинамической терапии «PDT DIODE LASER» (ООО «IMAF AXICON», г. Минск, Беларусь, λ=660±5 нм)

Какие основные механизмы повреждения опухоли при фотодинамической терапии?

прямой цитотоксический эффект – разрушение опухоли;
нарушение кровоснабжения опухолевой ткани и гибель опухоли;
активация иммунных реакций.

Каковы преимущества применения метода фотодинамической терапии?

органосохраняющий метод лечения;
минимальная токсичность для нормальных тканей;
незначительный риск возникновения выраженного болевого синдрома;
незначительные системные эффекты;
отсутствие механизмов первичной и приобретенной резистентности;
возможность амбулаторного лечения;
возможность комбинации с другими методами лечения;
удобство применения при множественных очагах;
хорошие косметические результаты;
относительная дешевизна.

Полученные результаты свидетельствуют о безопасности, хорошей переносимости метода и высокой противоопухолевой его эффективности, выражающейся в высокой частоте полных регрессий опухолевых очагов после проведенного лечения.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)– метод лечения предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований, основанный на использовании двух компонентов – специального лекарственного средства (фотосенсибилизатор) и лазеров, генерирующих излучение с определенной длины волны.

Механизм действия : после внутривенного или местного введения фотосенсибилизатора, он избирательно накапливается в патологических клетках, а дополнительное лазерное излучение его активирует. Результатом такового взаимодействия являются фотохимические реакции, нарушающие кровоснабжение и жизнедеятельность клеток с последующей их гибелью.

Возможности РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова в области ФДТ:

Противопоказания для применения ФДТ:

Рак кожи (базальноклеточный, плоскоклеточный).
Внутрикожные метастазы меланомы кожи, рака молочной железы и гортани.
Меланома хориоидеи средних и больших размеров.
Злокачественные опухоли головного мозга (глиобластома).
Предопухолевые заболевания слизистой полости рта (лейкоплакия).
Предопухолевые заболевания вульвы (лейкоплакия, дисплазия).
Цервикальные интраэпителиальные неоплазии (дисплазии).

индивидуальная непереносимость.
сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
заболевания почек и печени в стадии декомпенсации.
системная красная волчанка.
аллергические заболевания.
беременность и период лактации.

30 01 1 8 30 01 1 9

Преимущества ФДТ:

Нежелательные (побочные) реакции ФДТ:

Органосохраняющий метод лечения.
Минимальная токсичность для нормальных тканей
Незначительный риск возникновения выраженного болевого синдрома.
Незначительные системные эффекты.
Отсутствие механизмов первичной и приобретенной резистентности.
Возможность амбулаторного лечения.
Возможность комбинации с другими методами лечения.
Удобство применения при множественных очагах
Хорошие косметические результаты.
Относительная дешевизна.

Кожная фототоксичность (зуд, гиперемия, конъюнктивиты).
Повышение температуры тела до + 37,7-37,8°С
Умеренный отек мягких тканей в зоне фотооблучения
Временная гипо- и ли гиперпигментация (редко)
Аллергические реакции (редко): кожная сыпь, зуд, крапивница

! Все реакции в подавляющем большинстве случаев носят
временный характер, легко купируются и не увеличивают сроки лечения.

! Все реакции, связанные с препаратом, указаны в инструкции
по применению лекарственного средства.

Что такое фотодинамическая терапия (ФДТ)?

ФДТ – это метод лечения предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей, основанный на введении в организм пациента специального лекарственного средства (фотосенсибилизатора) и последующем облучении патологических тканей лазером.

Что такое фотосенсибилизатор?

Фотосенсибилизатор – это лекарственное средство, которое внутривенно вводится в организм пациента и активируется лазерным излучением.

Как действует ФДТ?

После введения фотосенсибилизатора в организм пациента и его активации лазерным излучением в патологических клетках и тканях запускаются реакции, результатом которых является нарушение кровоснабжения патологических тканей и их последующим разрушением и гибелью.

Что происходит во время ФДТ?

Во время фотооблучения ряд пациентов ощущает чувство жжения и боли различной интенсивности. Для купирования болевых ощущений используются наркотические и ненаркотические аналгетики в сочетании с седативными препаратами. Болевой синдром может сохраняться, в среднем, до 3-7 дней после проведенного лечения.

Что происходит после ФДТ?

После ФДТ в зоне фотооблучения развивается умеренно-выраженный отек мягких тканей и через 24-72 часа начинает формироваться зона некроза. Как правило, через 7-10 дней после ФДТ формируется плотный струп (корочка) или область черного цвета, спаянные с окружающими тканями. Струп самостоятельно отторгается через 20-45 дней после проведенного лечения. В зоне лечения формируется нежный соединительнотканный рубец или раневая поверхность, которая с течением времени эпителизируется. Заживление ран происходит с хорошим функциональным и косметическим результатом.

Меры предосторожности

Фотосенсибилизатор, который используется при ФДТ, обладает умеренно выраженной системной фототоксичностью и способностью к быстрому выведению из организма. Тем не менее, в течение 3-4 дней с момента проведения лечения не рекомендуется находится под действием солнечного света, а также рекомендуется обрабатывать открытые участки кожных покровов фотозащитным кремом.

Информация для пациентов:

Информация о стоимости услуг (для граждан Республики Беларусь)

Информация о стоимости услуг (для граждан государств-участников СНГ с видом на жительство Республики Беларусь)

Информация о стоимости услуг (для иностранных граждан )

На метод лечения (фотодинамическая терапия) получен Евразийский патент (№ 030166)
Способ лечения эпителиальных новообразований» (авторы: Истомин Ю.П., Церковский Д.А., Артемьева Т.П., Чалов В.Н.).

Разработчик: Церковский Дмитрий Александрович, ведущий научный сотрудник лаборатории фотодинамической терапии и гипертермии с группой х/терапии, кандидат медицинских наук, + 375173899536, tzerkovsky@mail.ru

Лейкоплакия – хроническое поражение слизистых оболочек, характеризующееся ороговением покровного эпителия разной степени выраженности.

Основные причины возникновения:

курение, при котором оказывается как химическое, так и термическое воздействие.
пряности, острые или кислые блюда, чрезмерно горячая пища, спиртные напитки.
побочное действие лекарственных препаратов.
постоянное механическое повреждение слизистой оболочки полости рта острым краем зуба, некачественным ортопедическим протезом.
заболевания желудочно-кишечного тракта.
гиповитаминоз (недостаток витамина А).
заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет).
хронические воспалительные процессы в полости рта.
нейродистрофические изменения слизистых (при стоматите, гингивите)
наследственная предрасположенность к дискератозам.

Плоская форма	Для клинического течения характерно отсутствие объективных ощущений. Отмечается чувство стянутости и жжения слизистых оболочек, при обширных очагах на языке возможно снижение вкусовых ощущений. Визуально имеют место единичные или множественные очаги белесоватого цвета.
Веррукозная форма	Развивается на фоне плоской лейкоплакии и встречается в двух клинических формах – бляшечной и бородавчатой. Главным клиническим признаком первой является бляшка перламутрово-белого цвета, возвышающаяся над поверхностью слизистой, имеющая четкие зазубренные границы и шероховатую поверхность, вызывающая у пациентов чувство неудобства, иногда прикусывание. Для бородавчатой формы характерно появление бугристых образований серо-белого цвета.
Эрозивно-язвенная форма	Сопровождается возникновением болевых ощущений, особенно при приеме пищи. Эрозии могут быть одиночными и множественными на фоне гиперкератоза. Данная форма наиболее часто малигнизируется.
Мягкая форма Белый губчатый невус Пашкова	Субъективных ощущений не отмечается. Чаще поражается слизистая оболочка щек с развитием диффузного помутнения и возвышением слизистой в виде белой полосы. Очаги поражения мягкие, рыхлые, набухшие, без четких границ. При обширном поражении нарушается речевая функция, затрудняется прием пищи.

Показания для применения ФДТ при лейкоплакии полости рта: