Отделение гипертермии и фотодинамической терапии

Заведующий отделением гипертермии и фотодинамической
терапии

Артемьева Татьяна Петровна


Старшая медицинская
сестра

serbaeva e v

Сербаева Елена Васильевна

 

 Время работы: с 8:30 до 16:42 (Пн. Вт. Ср. Чт. Пт.)

 Телефон заведующего:  +375 (17) 389-95-91

 Телефон ординаторской:  +375 (17) 265-46-38

 

Отделение гипертермии и фотодинамической терапии является структурным подразделением и клинической базой лаборатории фотодинамической терапии и гипертермии с группой химиотерапии РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова.

Отделение сотрудничает с другими клиническими подразделениями и ведет совместную научную деятельность с ведущими специалистами нашего Центра. 

В задачи отделения входит проведение лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, а также проведение экспериментальных исследований в области использования гипертермии и фотодинамической терапии с целью изучения, разработки и последующего клинического использования модифицирующих средств для внедрения в лечебных учреждениях страны.   

Разработанные и применяемые в лаборатории/отделении методы общей и локальной гипертермии при лечении далеко зашедших форм злокачественных новообразований; фотодинамической терапии предраковых заболеваний женской половой сферы являются уникальными, не имеют аналогов в странах СНГ и в мире.   

Отделение оснащено современной аппаратурой для проведения сеансов общей управляемой и локальной гипертермии, фотодинамической терапии и флуоресцентной диагностики.

Сформирован коллектив сотрудников, обладающих высокими профессиональными качествами и большим трудовым стажем работы в области гипертермической онкологии и фотодинамической терапии, в том числе, 2 кандидата медицинских наук, врача высшей квалификационной категории.    

Общая высокочастотная гипертермия

Первые отечественные исследования в данной области были начаты сотрудниками института по инициативе директора института (1960-1981), доктора медицинских наук, профессора, член-корреспондента АМН СССР, Героя Социалистического труда, лауреата Государственной премии БССР Александрова Н.Н. в 1968 г. и успешно продолжены его учеником Фрадкиным С.З., под руководством которого было развито принципиально новое приоритетное научное направление в онкологии – локальная и общая гипертермия, позволившая в 1,5-2 раза повысить эффективность лечения онкологических пациентов в программах многокомпонентной терапии.

Впервые были разработаны и внедрены в практику методики терморадио-, термохимио- и терморадиохимиотерапии злокачественных опухолей.

В 1988 г. Фрадкин С.З., Жаврид Э.А., Жаков И.Г., Безручко В.И., Истомин Ю.П., Малиновский И.И., Ходина Т.В., Савченко Н.Е. были награждены Государственной премией БССР за разработку и внедрение в практику методов лечения злокачественных опухолей с использованием гипертермии и гипергликемии.

На данный момент накоплен опыт эффективного применения данного метода лечения более, чем у 1000 пациентов с различными формами злокачественных новообразований III-IV стадий.

Основные показания для применения общей высокочастотной гипертермии:

  • далеко зашедшие и генерализованные формы злокачественных новообразований, при которых традиционные методы лечения неэффективны или представляются заведомо бесперспективными;
  • нерезектабельные формы опухолей с целью их перевода в результате регрессии в резектабельное состояние;
  • нерадикальные или условно-радикальные хирургические вмешательства;
  • злокачественные новообразования, у которых в процессе лечения развилась резистентность к цитостатической терапии (химио- и радиорезистентные опухоли).

Какие нозологические формы злокачественных опухолей можно лечить с применением общей высокочастотной гипертермии?

  • саркомы мягких тканей (III/IV стадии, рецидивы и метастазы после проведенного радикального лечения);
  • меланома кожи (III/IV стадии, рецидивы и метастазы после проведенного радикального лечения);
  • саркомы костей (III/IV стадии, рецидивы и метастазы после проведенного радикального лечения);
  • почечно-клеточный рак при наличии отдаленных и регионарных метастазов);
  • рак молочной железы (с отдаленными метастазами);
  • неорганные опухоли забрюшинного пространства;
  • нерезектабельный рак шейки матки;
  • химиорезистентные опухоли яичников.

Какие основные механизмы повреждения опухоли при общей высокочастотной гипертермии?

  • разрушение опухолевой ткани, вследствие прямого воздействия высоких температур;
  • индукция апоптоза опухолевых клеток;
  • повреждение мембран опухолевых клеток (изменение их проницаемости, ингибирование процессов дыхания), результатом чего является нарушение их метаболизма;
  • повышение иммуногенности опухоли;
  • повышение чувствительности опухолевой ткани к химиотерапевтическим лекарственным средствам и лучевой терапии.

Какова польза от применения общей высокочастотной гипертермии?

Применение общей высокочастотной гипертермии в лечении пациентов со злокачественной патологией позволяет:

  • повысить противоопухолевую эффективность лучевой терапии и химиотерапии;
  • увеличить продолжительность жизни пациентов и повысить ее качество;
  • перевести неоперабельные опухоли в операбельное состояние и уменьшить объем операции;
  • снизить частоту местных рецидивов опухоли и риск появления отдалённых метастазов;
  • увеличить частоту стабилизаций опухолевого процесса и достигнуть клинической ремиссии (на поздних стадиях заболевания).

Сеансы общей высокочастотной гипертермии проводят на уникальной  установке для общей высокочастотной электромагнитной управляемой гипертермии «Птичь М»

fotodinamicheskaya terapiya1

Установка для общей высокочастотной электромагнитной управляемой гипертермии «Птичь М»  (научно-исследовательская лаборатория информационно-измерительных систем факультета радиофизики и компьютерных технологий БГУ, Республика Беларусь)

Установка для общей высокочастотной
электромагнитной управляемой гипертермии
«Птичь М» (научно-исследовательская
лаборатория информационно-измерительных
систем факультета радиофизики и
компьютерных технологий БГУ, Республика
Беларусь)

Локальная гипертермия

 Локальная гипертермия применяется в схемах комбинированного и комплексного лечения пациентов со злокачественными новообразованиями (саркомы мягких тканей III-IV cтадий, нерезектабельный рак шейки матки, десмоидные опухоли и др.)

Какие основные механизмы повреждения опухоли при локальной гипертермии?

  • прямой цитотоксический эффект («гипертермический» некроз);
  • активация кровообращения в нормальных тканях;
  • снижение кровообращения и нехватка питательных веществ в опухолевой клетке;
  • апоптоз вследствие анаэробной индукции обмена веществ;
  • повышение чувствительности и снижение резистентности к лучевой терапии и химиотерапии;
  • экспрессия белков теплового шока;
  • микротромбоз опухолевых сосудов;
  • активация системы иммунитета.

Какова польза от применения локальной гипертермии?

Применение локальной гипертермии в лечении пациентов со злокачественной патологией позволяет:

  • повысить противоопухолевую эффективность лучевой терапии и химиотерапии;
  • перевести неоперабельные опухоли в операбельное состояние и уменьшить объем операции.

Сеансы локальной гипертермии проводят на гипертермической установке «Celsius TCS»

CELSIU

Установка для локальной гипертермии "Celsius TCS" (Celsius42+, GmbH, Германия)

Используемые нами схемы комбинированного, комплексного и многокомпонентного лечения в области гипертермической онкологии не имеют аналогов в странах СНГ и мире.

Фотодинамическая терапия

Лаборатория является пионером в разработке методов флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний в Республике Беларусь и занимает одно из лидирующих мест в странах СНГ.

Метод фотодинамической терапии внедрен в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова с 2001 года, когда в стране был официально зарегистрирован первый отечественный фотосенсибилизатор «Фотолон» (РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь).

Доклинические и клинические испытания показали высокую эффективность метода.

На данный момент пролечено более 1000 пациентов с различными формами злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний.

Какие нозологические формы злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний можно лечить с применением фотодинамической терапии? (возможности РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова)

  • рак кожи (базальноклеточный, плоскоклеточный);
  • внутрикожные метастазы меланомы кожи, рака молочной железы и гортани;
  • меланома хориоидеи средних и больших размеров;
  • злокачественные опухоли головного мозга (глиобластома);
  • предопухолевые заболевания слизистой полости рта (лейкоплакия);
  • предопухолевые заболевания вульвы (лейкоплакия, дисплазия);
  • цервикальные интраэпителиальные неоплазии (дисплазии).

Сеансы фотодинамической терапии проводят на полупроводниковых лазерных установках, а именно:

uplfdt

Устройство полупроводниковое лазерное «УПЛ ФДТ» (Научно-производственное РУП  «ЛЭМТ», г. Минск, Беларусь, λ=660±5 нм)

fdtlaser

Аппарат лазерный для фотодинамической терапии рака «ФДТ-ЛАЗЕР» (Институт физики им. Б.И. Степанова НАН Беларуси, г. Минск, Беларусь, λ=660±5 нм)

pdtdiode

Лазерный аппарат для фотодинамической терапии «PDT DIODE LASER» (ООО «IMAF AXICON», г. Минск, Беларусь, λ=660±5 нм)

Какие основные механизмы повреждения опухоли при фотодинамической терапии?

  • прямой цитотоксический эффект – разрушение опухоли;
  • нарушение кровоснабжения опухолевой ткани и гибель опухоли;
  • активация иммунных реакций.

Каковы преимущества применения метода фотодинамической терапии?

  • органосохраняющий метод лечения;
  • минимальная токсичность для нормальных тканей;
  • незначительный риск возникновения выраженного болевого синдрома;
  • незначительные системные эффекты;
  • отсутствие механизмов первичной и приобретенной резистентности;
  • возможность амбулаторного лечения;
  • возможность комбинации с другими методами лечения;
  • удобство применения при множественных очагах;
  • хорошие косметические результаты;
  • относительная дешевизна.

Полученные результаты свидетельствуют о безопасности, хорошей переносимости метода и высокой противоопухолевой его эффективности, выражающейся в высокой частоте полных регрессий опухолевых очагов после проведенного лечения.

  • Фотодинамическая терапия (ФДТ)– метод лечения предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований, основанный на использовании двух компонентов – специального лекарственного средства (фотосенсибилизатор) и лазеров, генерирующих излучение с определенной длины волны.

    Механизм действия : после внутривенного или местного введения фотосенсибилизатора, он избирательно накапливается в патологических клетках, а дополнительное лазерное излучение его активирует. Результатом такового взаимодействия являются фотохимические реакции, нарушающие кровоснабжение и жизнедеятельность клеток с последующей их гибелью.

    Возможности РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова в области ФДТ: Противопоказания для применения ФДТ:
    • Рак кожи (базальноклеточный, плоскоклеточный).
    • Внутрикожные метастазы меланомы кожи, рака молочной железы и гортани.
    • Меланома хориоидеи средних и больших размеров.
    • Злокачественные опухоли головного мозга (глиобластома).
    • Предопухолевые заболевания слизистой полости рта (лейкоплакия).
    • Предопухолевые заболевания вульвы (лейкоплакия, дисплазия).
    • Цервикальные интраэпителиальные неоплазии (дисплазии).
    • индивидуальная непереносимость.
    • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
    • заболевания почек и печени в стадии декомпенсации.
    • системная красная волчанка.
    • аллергические заболевания.
    • беременность и период лактации.

    30 01 1 8           30 01 1 9

    Преимущества ФДТ: Нежелательные (побочные) реакции ФДТ:
    • Органосохраняющий метод лечения.
    • Минимальная токсичность для нормальных тканей
    • Незначительный риск возникновения выраженного болевого синдрома.
    • Незначительные системные эффекты.
    • Отсутствие механизмов первичной и приобретенной резистентности.
    • Возможность амбулаторного лечения.
    • Возможность комбинации с другими методами лечения.
    • Удобство применения при множественных очагах
    • Хорошие косметические результаты.
    • Относительная дешевизна.
    • Кожная фототоксичность (зуд, гиперемия, конъюнктивиты).
    • Повышение температуры тела до + 37,7-37,8°С
    • Умеренный отек мягких тканей в зоне фотооблучения
    • Временная гипо- и ли гиперпигментация (редко)
    • Аллергические реакции (редко): кожная сыпь, зуд, крапивница

    ! Все реакции в подавляющем большинстве случаев носят
    временный характер, легко купируются и не увеличивают сроки лечения.

    ! Все реакции, связанные с препаратом, указаны в инструкции
    по применению лекарственного средства.

    Что такое фотодинамическая терапия (ФДТ)?

    ФДТ – это метод лечения предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей, основанный на введении в организм пациента специального лекарственного средства (фотосенсибилизатора) и последующем облучении патологических тканей лазером.

    Что такое фотосенсибилизатор?

    Фотосенсибилизатор – это лекарственное средство, которое внутривенно вводится в организм пациента и активируется лазерным излучением.

    Как действует ФДТ?

    После введения фотосенсибилизатора в организм пациента и его активации лазерным излучением в патологических клетках и тканях запускаются реакции, результатом которых является нарушение кровоснабжения патологических тканей и их последующим разрушением и гибелью.

    Что происходит во время ФДТ?

    Во время фотооблучения ряд пациентов ощущает чувство жжения и боли различной интенсивности. Для купирования болевых ощущений используются наркотические и ненаркотические аналгетики в сочетании с седативными препаратами. Болевой синдром может сохраняться, в среднем, до 3-7 дней после проведенного лечения.

    Что происходит после ФДТ?

    После ФДТ в зоне фотооблучения развивается умеренно-выраженный отек мягких тканей и через 24-72 часа начинает формироваться зона некроза. Как правило, через 7-10 дней после ФДТ формируется плотный струп (корочка) или область черного цвета, спаянные с окружающими тканями. Струп самостоятельно отторгается через 20-45 дней после проведенного лечения. В зоне лечения формируется нежный соединительнотканный рубец или раневая поверхность, которая с течением времени эпителизируется. Заживление ран происходит с хорошим функциональным и косметическим результатом.

    Меры предосторожности

    Фотосенсибилизатор, который используется при ФДТ, обладает умеренно выраженной системной фототоксичностью и способностью к быстрому выведению из организма. Тем не менее, в течение 3-4 дней с момента проведения лечения не рекомендуется находится под действием солнечного света, а также рекомендуется обрабатывать открытые участки кожных покровов фотозащитным кремом.

    Информация для пациентов:

    Информация о стоимости услуг (для граждан Республики Беларусь)

    Информация о стоимости услуг (для граждан государств-участников СНГ с видом на жительство Республики Беларусь)

    Информация о стоимости услуг (для иностранных граждан )

    На метод лечения (фотодинамическая терапия) получен Евразийский патент (№ 030166)
    Способ лечения эпителиальных новообразований» (авторы: Истомин Ю.П., Церковский Д.А., Артемьева Т.П., Чалов В.Н.).

    Разработчик: Церковский Дмитрий Александрович , заведующий лабораторией фотодинамической терапии и гипертермии с группой химиотерапии, кандидат медицинских наук, + 375173899536, tzerkovsky@mail.ru

  • Лейкоплакия – хроническое поражение слизистых оболочек, характеризующееся ороговением покровного эпителия разной степени выраженности.

    Основные причины возникновения:

    • курение, при котором оказывается как химическое, так и термическое воздействие.
    • пряности, острые или кислые блюда, чрезмерно горячая пища, спиртные напитки.
    • побочное действие лекарственных препаратов.
    • постоянное механическое повреждение слизистой оболочки полости рта острым краем зуба, некачественным ортопедическим протезом.
    • заболевания желудочно-кишечного тракта.
    • гиповитаминоз (недостаток витамина А).
    • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет).
    • хронические воспалительные процессы в полости рта.
    • нейродистрофические изменения слизистых (при стоматите, гингивите)
    • наследственная предрасположенность к дискератозам.
    Плоская форма Для клинического течения характерно отсутствие объективных ощущений. Отмечается чувство стянутости и жжения слизистых оболочек, при обширных очагах на языке возможно снижение вкусовых ощущений. Визуально имеют место единичные или множественные очаги белесоватого цвета. 1 3 1 4
    Веррукозная форма Развивается на фоне плоской лейкоплакии и встречается в двух клинических формах – бляшечной и бородавчатой. Главным клиническим признаком первой является бляшка перламутрово-белого цвета, возвышающаяся над поверхностью слизистой, имеющая четкие зазубренные границы и шероховатую поверхность, вызывающая у пациентов чувство неудобства, иногда прикусывание. Для бородавчатой формы характерно появление бугристых образований серо-белого цвета. 1 7 1 8
    Эрозивно-язвенная форма Сопровождается возникновением болевых ощущений, особенно при приеме пищи. Эрозии могут быть одиночными и множественными на фоне гиперкератоза. Данная форма наиболее часто малигнизируется. 1 11 1 12
    Мягкая форма Белый губчатый невус Пашкова Субъективных ощущений не отмечается. Чаще поражается слизистая оболочка щек с развитием диффузного помутнения и возвышением слизистой в виде белой полосы. Очаги поражения мягкие, рыхлые, набухшие, без четких границ. При обширном поражении нарушается речевая функция, затрудняется прием пищи. 1 15 1 16

    Фотодинамическая терапия (ФДТ)– метод лечения предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований, основанный на использовании двух компонентов – специального лекарственного средства (фотосенсибилизатор) и лазеров, генерирующих излучение с определенной длины волны.

    Механизм действия : после внутривенного или местного введения фотосенсибилизатора, он избирательно накапливается в патологических клетках, а дополнительное лазерное излучение его активирует. Результатом такового взаимодействия являются фотохимические реакции, нарушающие кровоснабжение и жизнедеятельность клеток с последующей их гибелью.

    Показания для применения ФДТ при лейкоплакии полости рта: Противопоказания для применения ФДТ:
    • гистологические верифицированная форма лейкоплакии слизистой оболочки.
    • любая клиническая форма.
    • первичные, рецидивные и остаточные патологические очаги.
    • патологические очаги, резистентные к традиционным методам лечения.
    • множественные и обширные поражения.
    • отказ пациента от традиционных методов лечения.
    • индивидуальная непереносимость.
    • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
    • заболевания почек и печени в стадии декомпенсации.
    • системная красная волчанка.
    • аллергические заболевания.
    • беременность и период лактации.

    2 1 31 1 19            2 2 31 1 19
               

     (Рисунок взят из Сети Интернет)

    Преимущества ФДТ: Нежелательные (побочные) реакции ФДТ:
    • Органосохраняющий метод лечения.
    • Минимальная токсичность для нормальных тканей
    • Незначительный риск возникновения выраженного болевого синдрома.
    • Незначительные системные эффекты.
    • Отсутствие механизмов первичной и приобретенной резистентности.
    • Возможность амбулаторного лечения.
    • Возможность комбинации с другими методами лечения.
    • Удобство применения при множественных очагах
    • Хорошие косметические результаты.
    • Относительная дешевизна.
    • Кожная фототоксичность (зуд, гиперемия, конъюнктивиты).
    • Повышение температуры тела до + 37,7-37,8°С
    • Умеренный отек мягких тканей в зоне фотооблучения
    • Временная гипо- и ли гиперпигментация (редко)
    • Аллергические реакции (редко): кожная сыпь, зуд, крапивница

    ! Все реакции в подавляющем большинстве случаев носят
    временный характер, легко купируются и не увеличивают сроки лечения.

    ! Все реакции, связанные с препаратом, указаны в инструкции
    по применению лекарственного средства.

    Что такое фотодинамическая терапия (ФДТ)?

    ФДТ – это метод лечения предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей, основанный на введении в организм пациента специального лекарственного средства (фотосенсибилизатора) и последующем облучении патологических тканей лазером.

    Что такое фотосенсибилизатор?

    Фотосенсибилизатор – это лекарственное средство, которое внутривенно вводится в организм пациента и активируется лазерным излучением.

    Как действует ФДТ?

    После введения фотосенсибилизатора в организм пациента и его активации лазерным излучением в патологических клетках и тканях запускаются реакции, результатом которых является нарушение кровоснабжения патологических тканей и их последующим разрушением и гибелью.

    Что происходит во время ФДТ?

    Во время фотооблучения ряд пациентов ощущает чувство жжения и боли различной интенсивности. Для купирования болевых ощущений используются наркотические и ненаркотические аналгетики в сочетании с седативными препаратами. Болевой синдром может сохраняться, в среднем, до 3-7 дней после проведенного лечения.

    Что происходит после ФДТ?

    После ФДТ в зоне фотооблучения развивается умеренно-выраженный отек мягких тканей и через 24-72 часа начинает формироваться зона некроза. Как правило, через 7-10 дней после ФДТ формируется плотный струп (корочка) или область черного цвета, спаянные с окружающими тканями. Струп самостоятельно отторгается через 20-45 дней после проведенного лечения. В зоне лечения формируется нежный соединительнотканный рубец или раневая поверхность, которая с течением времени эпителизируется. Заживление ран происходит с хорошим функциональным и косметическим результатом.

    Меры предосторожности

    Фотосенсибилизатор, который используется при ФДТ, обладает умеренно выраженной системной фототоксичностью и способностью к быстрому выведению из организма. Тем не менее, в течение 3-4 дней с момента проведения лечения не рекомендуется находится под действием солнечного света, а также рекомендуется обрабатывать открытые участки кожных покровов фотозащитным кремом.

    Информация для пациентов:

    Информация о стоимости услуг (для граждан Республики Беларусь)

    Информация о стоимости услуг (для граждан государств-участников СНГ с видом на жительство Республики Беларусь)

    Информация о стоимости услуг (для иностранных граждан )

    На метод лечения (фотодинамическая терапия) получен Евразийский патент (№ 030166)
    Способ лечения эпителиальных новообразований» (авторы: Истомин Ю.П., Церковский Д.А., Артемьева Т.П., Чалов В.Н.).

    Разработчик: Церковский Дмитрий Александрович , заведующий лабораторией фотодинамической терапии и гипертермии с группой химиотерапии, кандидат медицинских наук, + 375173899536, tzerkovsky@mail.ru

  • Базальноклеточный рак кожи (базалиома) – опухоль из базального слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи.

    Основные причины возникновения:

    • Частое и длительное пребывание под прямым солнечным светом
    • Постоянное травмирование определенного участка кожи.
    • Ожоги.
    • Рубцы.
    • Контакт с токсическими веществами и канцерогенами (нефтепродукты, мышьяк).
    • Ионизирующее излучение.
    • Снижение иммунитета на фоне терапии иммунодепресантами.

    Клинические формы лейкоплакии

    Поверхностная форма Наименее агрессивная форма базалиомы кожи, характеризующаяся округлым поверхностным очагом в виде бляшки желтовато-розового или красновато-бурого цвета, диаметром 2-4 см. На поверхности опухоли могут быть видны чешуйки, небольшие корочки, участки гипопигментации и атрофии, что в совокупности напоминает клиническую картину, характерную для очагов экземы, микоза или псориаза. 3 3 3 4
    Опухолевидная форма Она характеризуется образованием первичных элементов опухоли - восковидных, округлых, гладких, плотных узелков диаметром 2-5 мм, расположенных изолированно или в виде кольца, которые в результате длительного (нескольких лет) преобразования и периферического роста уплощаются и формируют опухоль диаметром до 2 см. 3 7 3 8
    Язвенно-узелковая форма Представляет собой опухолевидное образование на массивном основании с кратерообразным изъязвлением в центре, спаянное с подлежащими тканями и окруженное полупрозрачным валиком. 3 11 3 12
    Склеродермоподобная форма К этой форме относят опухоли в виде рубцово-атрофических изменений участков кожи с перламутровыми папулами по периферии. 3 15 3 16

    Фотодинамическая терапия (ФДТ)– метод лечения предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований, основанный на использовании двух компонентов – специального лекарственного средства (фотосенсибилизатор) и лазеров, генерирующих излучение с определенной длины волны.

    Механизм действия : после внутривенного или местного введения фотосенсибилизатора, он избирательно накапливается в патологических клетках, а дополнительное лазерное излучение его активирует. Результатом такового взаимодействия являются фотохимические реакции, нарушающие кровоснабжение и жизнедеятельность клеток с последующей их гибелью.

    Показания для применения ФДТ при базалиоме кожи: Противопоказания для применения ФДТ:
    • гистологически верифицированный рак T1-2N0M0, I-II стадия.
    • любая клиническая форма.
    • первичные, рецидивные и остаточные патологические очаги.
    • опухоли анатомически «неудобной» локализации (ушная раковина, нос).
    • патологические очаги, резистентные к традиционным методам лечения.
    • множественные и обширные поражения.
    • отказ пациента от традиционных методов лечения.
    • индивидуальная непереносимость.
    • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.
    • заболевания почек и печени в стадии декомпенсации.
    • системная красная волчанка.
    • аллергические заболевания.
    • беременность и период лактации.

    3 1             3 2

    Преимущества ФДТ: Нежелательные (побочные) реакции ФДТ:
    • Органосохраняющий метод лечения.
    • Минимальная токсичность для нормальных тканей
    • Незначительный риск возникновения выраженного болевого синдрома.
    • Незначительные системные эффекты.
    • Отсутствие механизмов первичной и приобретенной резистентности.
    • Возможность амбулаторного лечения.
    • Возможность комбинации с другими методами лечения.
    • Удобство применения при множественных очагах
    • Хорошие косметические результаты.
    • Относительная дешевизна.
    • Кожная фототоксичность (зуд, гиперемия, конъюнктивиты).
    • Повышение температуры тела до + 37,7-37,8°С
    • Умеренный отек мягких тканей в зоне фотооблучения
    • Временная гипо- и ли гиперпигментация (редко)
    • Аллергические реакции (редко): кожная сыпь, зуд, крапивница

    ! Все реакции в подавляющем большинстве случаев носят
    временный характер, легко купируются и не увеличивают сроки лечения.

    ! Все реакции, связанные с препаратом, указаны в инструкции
    по применению лекарственного средства.

    Что такое фотодинамическая терапия (ФДТ)?

    ФДТ – это метод лечения предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей, основанный на введении в организм пациента специального лекарственного средства (фотосенсибилизатора) и последующем облучении патологических тканей лазером.

    Что такое фотосенсибилизатор?

    Фотосенсибилизатор – это лекарственное средство, которое внутривенно вводится в организм пациента и активируется лазерным излучением.

    Как действует ФДТ?

    После введения фотосенсибилизатора в организм пациента и его активации лазерным излучением в патологических клетках и тканях запускаются реакции, результатом которых является нарушение кровоснабжения патологических тканей и их последующим разрушением и гибелью.

    Что происходит во время ФДТ?

    Во время фотооблучения ряд пациентов ощущает чувство жжения и боли различной интенсивности. Для купирования болевых ощущений используются наркотические и ненаркотические аналгетики в сочетании с седативными препаратами. Болевой синдром может сохраняться, в среднем, до 3-7 дней после проведенного лечения.

    Что происходит после ФДТ?

    После ФДТ в зоне фотооблучения развивается умеренно-выраженный отек мягких тканей и через 24-72 часа начинает формироваться зона некроза. Как правило, через 7-10 дней после ФДТ формируется плотный струп (корочка) или область черного цвета, спаянные с окружающими тканями. Струп самостоятельно отторгается через 20-45 дней после проведенного лечения. В зоне лечения формируется нежный соединительнотканный рубец или раневая поверхность, которая с течением времени эпителизируется. Заживление ран происходит с хорошим функциональным и косметическим результатом.

    Меры предосторожности

    Фотосенсибилизатор, который используется при ФДТ, обладает умеренно выраженной системной фототоксичностью и способностью к быстрому выведению из организма. Тем не менее, в течение 3-4 дней с момента проведения лечения не рекомендуется находится под действием солнечного света, а также рекомендуется обрабатывать открытые участки кожных покровов фотозащитным кремом.

    Информация для пациентов:

    Информация о стоимости услуг (для граждан Республики Беларусь)

    Информация о стоимости услуг (для граждан государств-участников СНГ с видом на жительство Республики Беларусь)

    Информация о стоимости услуг (для иностранных граждан )

    На метод лечения (фотодинамическая терапия) получен Евразийский патент (№ 030166)
    Способ лечения эпителиальных новообразований» (авторы: Истомин Ю.П., Церковский Д.А., Артемьева Т.П., Чалов В.Н.).

    Разработчик: Церковский Дмитрий Александрович , заведующий лабораторией фотодинамической терапии и гипертермии с группой химиотерапии, кандидат медицинских наук, + 375173899536, tzerkovsky@mail.ru

Системная фотодинамическая терапия и внутривенное лазерное облучение крови

Внутривенная фотодинамическая терапия воздействует на иммунную систему пациента, повышает противоопухолевый иммунитет и препятствует гематогенному метастазированию опухоли.

Какие возможные механизмы реализации противоопухолевого ответа?

  • Уменьшение количества циркулирующих в крови опухолевых клеток, что является профилактикой отдаленного метастазирования и улучшения прогноза заболевания.
  • При разрушении циркулирующих в системном кровотоке опухолевых клеток выделяются биологически активные вещества, воздействующие на иммунные механизмы по типу специфической противоопухолевой вакцины, причем эти воздействия являются не локальными, а системными.

Какие нозологические формы злокачественных опухолей можно лечить с применением системной фотодинамической терапии?

  • Диссеминированные формы злокачественных новообразований (меланома кожи, рак шейки матки, рак желудка, рак молочной железы и др.)

Сеансы системной фотодинамической терапии и внутривенного лазерного облучения крови проводят на лазерном аппарате, а именно:

lusarmp

Аппарат лазерный терапевтический «ЛЮЗАР МП» («Люзар НПК», г. Минск, Республика Беларусь, λ1=670±2 нм; λ2=810±6 нм)

Каковы преимущества применения метода системной фотодинамической терапии?

  • Применение при любой стадии и распространенности злокачественного новообразования.
  • Минимальная токсичность для организма пациента.
  • Отсутствие противопоказаний, кроме, индивидуальной непереносимости фотосенсибилизатора.
  • Возможность многократного применения.
  • Применение в сочетании со специальным комбинированным и комплексным лечением.

Применение системной фотодинамической терапии позволяет улучшить результаты лечения и качество жизни пациентов  со злокачественными новообразованиями. 

Сотрудники

Исследования

На сегодняшний день основные направления клинических исследований – это использование общей гипертермии в комбинированном лечении химио - и радиорезистентных форм злокачественных новообразований, фотодинамическая терапия и флуоресцентная диагностика злокачественных опухолей и предраковых заболеваний.

Проекты отделения в ГНТП "Онкология"

  1. "Разработать и внедрить метод лечения больных рецидивными и рефрактерными злокачественными лимфомами с применением общей гипертермии" (2009–2013 гг.).
  2. "Разработать метод мультимодального лечения больных нерезектабельным раком шейки матки" (2010–2014 гг.)
  3. "Разработать методики фотодинамической (флуоресцентной) диагностики и терапии злокачественных опухолей слизистой полости рта и ротоглотки" (2010–2012 гг.).
  4. "Разработать и внедрить органосохраняющие методы лечения больных поверхностным и инвазивным раком мочевого пузыря с использованием фотодинамической терапии" (2011–2015 гг.).
  5. "Разработать и внедрить в медицинскую практику органосохраняющий метод лечения больных меланомой хориоидеи больших размеров" (2010–2014 гг.).

Оборудование

  1. комплекс для общей электромагнитной гипертемии "Птичь" (РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова);
  2. оптоволоконный лазерный флуоресцентный спектроанализатор "ЛЭСА–6" (Биоспек);
  3. устройство визуализации флуоресценции "КАМИН–ВИДЕО" (Биоспек);
  4. спектрофлуориметр лабораторный "SOLAR SM–2203" (SOLAR);
  5. кольпоскоп с возможностью визуализации флуоресценции "ЭКС–1" (Экомп);
  6. лазеры для фотодинамической терапии с длиной волны излучения 660 нм (ЛЭМТ, ИФ НАН РБ);
  7. лазеры для фотодинамической терапии с длиной волны излучения 670 нм (Биоспек);
  8. лазеры для низкоинтенсивной терапии с длиной волны излучения 670 нм и 810 нм (Люзар).

Повышение квалификации

На базе отделения гипертермии и фотодинамической терапии организована стажировка "на рабочем месте" использованию в онкологической практике лечебных методик гипертермии и фотодинамической терапии.

Полезные ссылки

Средства массовой информации о нас:

  1. "Фотадынамічная тэрапія дапамагае вылечыць рак скуры ў 85–90 % выпадкаў". Газета "Звязда" № 5 (241) ад 03 лютага 2011 года. (21.by).
  2. "Белорусские онкологи освоили новую технологию лечения патологии у женщин". Новости ОНТ 15.09.2010 года. (TUT.by).
  3. "Злокачественные образования: фотодинамическая терапия". Сообщение Интерфакс от 01.02.2011 года.
  4. "С широко открытыми зрачками". Газета "7 дней" № 26 от 30 июня 2011 года.
  5. Пресс–конференция: "Вопросы развития новых методов и перспективы использования современных лазерных технологий в практической медицине при лечении онкологических и других заболеваний". Белпрессцентр, 31 января 2011 года. Смотреть видео
  6. "Новый лазерный аппарат для лечения онкологических заболеваний разработали в Беларуси". БелТА, 16 июня 2009 года.
  7. "Лазер против опухолей". Газета "7 дней" № 25 от 18 июня 2009 года.

 

государственное учреждение

Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова

 

Республика Беларусь, Минский район, агрогородок Лесной

English version

Для граждан Республики Беларусь:
   oncobel@omr.by
+375 (17) 389-99-00
+375 (17) 389-99-10
Для иностранных граждан:

   info@omr.by
+375 (17) 389-96-03
+375 (17) 389-97-01