Операции, выполняемые в отделении онкогинекологии

Эстетическая гинекология

Аугментация точки G

14 12 18 augumentaciya

Аугментация точки G- вид интимной процедуры по введению геля гиалуроновой кислоты в данную зону для придания объёма и увеличения размера.

Точку G как одну из областей стимуляции для получения женщиной оргазма, в 1940 году обнаружил немецкий гинеколог Эрнст фон Графенберг (поэтому ее иногда называют точкой Графенберга).

Участок на передней стенке влагалища, расположенный в 3-5 см от входа, является скоплением нервных окончаний и одной из эрогенных зон, стимуляция которой усиливает сексуальное возбуждение и приводит к оргазму. Положение точки G может быть недоступным для стимуляции во время секса, вследствие особенностей строения влагалища или недостаточного тонуса его тканей. Манипуляция по наполнению зоны гелем на основе гиалуроновой кислоты способна увеличивать точку G и добавлять ей объёма, что делает данную зону доступнее для воздействия во время полового акта и уменьшать объем влагалища.

Два этих фактора помогают повышению чувственных ощущений женщины во время секса, усиливает кровенаполнение передней стенки влагалища, что способствует появлению новых ощущений и улучшает сексуальную жизнь пары.


Биоревитализация

14 12 18 est ginecology 2

Биоревитализация – это одна из инъекционных методик эстетической гинекологии, основанная на введении биоревитализантов (препаратов гиалуроновой кислоты).

Основная область применения – профилактика и лечение атрофических изменений интимной зоны, восстановление нормального биоценоза влагалища. Введение гиалуроновой кислоты является строительным материалом для синтеза собственной гиалуроновой кислоты, которая в свою очередь отвечает за увлажненность кожи и слизистых. Таким образом, запускается каскад реакций, за счет которых стимулируется рост новых коллагеновых волокон, эластина, улучшается микроциркуляция.

За счет привлечения жидкости в зону можно получить следующие результаты:

  • глубокое увлажнение
  • исчезновения ощущения сухости, зуда зоны обработки;
  • повышение тургора, упругости кожи вульвы;
  • снижение частоты рецидивов воспалительных заболеваний;
  • профилактика и лечение лейкоплакии, крауроза вульвы;
  • повышение либидо, ощущений при половом контакте;
  • сужение влагалища.

Инъекции проводятся амбулаторно под аппликационной анестезией. Не влияет на трудоспособность.

Противопоказания:

  1. Воспалительные заболевания женских половых органов.
  2. Беременность.

Восстановление девственности (гименопластика)

14 12 18 est ginecology 3

Описание

Восстановление девственности или гименопластика – это процедура, которая не имеет медицинских показаний, однако все чаще выполняется по религиозным показаниям или с целью разнообразить интимную жизнь.
Гименопластика – это интимная операция по реконструкции девственной плевы, поэтому помимо показаний имеются и противопоказания.

Противопоказаниями к восстановлению девственной плевы являются:

  • Психические расстройства,
  • Нарушение свертываемости крови,
  • Сахарный диабет,
  • Наличие кардиостимулятора,
  • Онкологические заболевания.

Целью гименопластики является восстановление целостности девственной плевы из интравагинально сохраненных тканей. Это возможно для женщин, которые не имеют в анамнезе родов через естественные родовые пути, и успешно выполняется в тех случаях, когда пациентка не была беременна. Важно учитывать, что многочисленные роды естественным путем могут препятствовать возможности выполнения восстановления «девственности», так как гименальные ткани подвергаются травматическому изменению и рубцовой деформации.

Ход процедуры

Имеется множество модификаций выполнения процедуры восстановления «девственности», однако более широко в клинической практике представлены два метода, условно называемые – «краткосрочный или кисетная гименопластика» и «долгосрочный или трехслойная гименопластика».

«Краткосрочный» метод или кисетная гименопластика подразумевает наложение кисетного шва, из ультратонкого рассасывающегося шовного материала со сроком рассасывания не более 7 дней, на остатки гимена. Выполнение данной операции подразумевает быструю реабилитацию и отсутствие выраженного болевого синдрома. Однако, учитывая длительность рассасывания шовного материала, необходимо произвести половой акт не позднее чем через 1 неделю, так как после биодеградации нитей результат операции может быть утрачен. Данный вариант оперативного лечения предпочтителен девушкам, которые выполняют гименопластику для разнообразия в интимной жизни.

«Долгосрочный» метод или трехслойная гименопластика выполняется по религиозным или социальным показаниям, так как подразумевает более длительный реабилитационный период и связана с послеоперационными рисками. При трехслойной гименопластики производится мобилизация лоскута с задней стенки влагалища и с помощью него выполняется укрепление гименального кольца. Данная операция позволяет восстановить девственную плеву на длительный срок и не зависит от срока биодеградации шовного материала. Реабилитационный период составляет 3 недели.

Восстановление «девственности» проводится под местной анестезией. Врачи с помощью аппарата Surgitron выполняют очень точные разрезы во влагалище и выделяют остатки девственной плевы, чтобы собрать их в единое целое тонкой рассасывающейся нитью.

Как только закончится период восстановления, возможно будет провести половой акт, который приведет к кровотечению, когда девственная плева разорвется или растянется.

14 12 18 vosstanovlenie


 Какие проблемы позволяет решить эстетическая гинекология?

14 12 18 est ginecology 4Эстетическая гинекология позволяет решить широкий спектр проблем, с которыми может столкнуться женщина. Это, прежде всего, возрастные изменения и их последствия, например, гипотрофия больших половых губ (их птоз - опущение), потеря объема в данной области, асимметрия. В период климакса женщина может чувствовать повышенный дискомфорт из-за сухости во влагалище, зуда. Эстетические процедуры позволяют быстро и эффективно решить эти и многие проблемы амбулаторно, в кабинете гинеколога.

Сегодня мы можем изменить форму половых губ, широту входа во влагалище, , с помощью инъекций гиалуроновой кислоты изменить чувствительность при половом акте, решить проблему аноргазмии, недостаточно выраженного оргазма (в том числе, клиторального и вагинального), изменить объем зоны G, и, в целом, повысить качество половой жизни женщины без операции.

Кто назначает данные процедуры? Какие существуют показания для их проведения?

Естественно, что интимная контурная пластика - введение филлеров - или любые виды хирургической коррекции, например, установка нитей, назначаются только врачом-гинекологом. Так как каждый случай очень индивидуален о показаниях говорить сложно. Показанием может служить недовольство женщины качеством сексуальной жизни; причиной обращения к гинекологу данного профиля также могут быть нарушение эстетики внешнего вида половых органов или какие-то функциональные проблемы (такие как недержание мочи и др.). Четких показаний, например, для введения филлеров в интимную зону нет. Здесь, в первую очередь, на первый план больше выходят пожелания женщины. В наших возможностях – помочь улучшить сексуальную составляющую (выполнить увеличение клитора, зоны G), вплоть до оперативных методов - сужения входа во влагалище с помощью малоинвазивных технологий, например, перинеопластики. Все показания и противопоказания обсуждаются на приеме у врача-гинеколога, больше никакие специалисты в этом процессе не участвуют.


Коррекция больших половых губ

14 12 18 est ginecology 5

Описание

Большие половые губы в процессе старения или после родовой деятельности могут потерять эластичность и подвергнутся гиперпигментации, увеличится в размере и опустится (птоз).

Гипертрофия и птоз больших половых губ зачастую визуализируется при ношении узкой или обтягивающей одежды (такой как леггинсы, бикини или одежда для йоги), что вызывает смех и неприятие у окружающих. Ситуация с выступающими из под одежды большими половыми губами приобрела специфический термин – «верблюжье копыто», из-за визуального сходства.

Хирургическая коррекция больших половых губ один из самых результативных методов устранения птоза, гипертрофии и гиперпигментации больших половых губ.
Как это работает: Иссечение части большой половой губы способствует уменьшению объема половых губ и восстановлению анатомической пропорции вульвы.
Результат: Практически сразу после процедуры Вы заметите улучшение, однако конечный результат процедуры можно будет оценить спустя 2 месяца.

Ход процедуры

Методика: Радиоволновое иссечение и пластика больших половых губ.

Анестезия: Процедура проводится в амбулаторных условиях, поэтому используется местная инфильтрационная анестезия с применением современных анестетиков длительного действия.

Время процедуры: 60 мин, после которого пациентка свободно отправляется домой или по своим делам.

Реабилитация: Дискомфорт и отек в зоне операции сохраняются до 1 недели, что обусловлено характером выполняемой процедуры. В течении месяца ограничивается половая жизнь, спорт, сауна, баня и бассейн.

Длительность: Эффект стойкий и постоянный, однако не исключает влияние процессов старения.
Осторожно: Процедура должна выполнятся специалистом

Болезненность: Отсутствует или слабо выражена.


 Лабиопластика

14 12 18 est ginecology 6

Описание

Лабиопластика - это процедура, в ходе которой удаляется избыток или производится эстетическая коррекция малых половых губ.

Размеры малых половых губ у каждой женщины индивидуальны, и единых эстетических стандартов в интимной области нет. Но с течением времени в связи с гормональными изменениями, травмами или другими причинами у некоторых женщин отмечается гипертрофия - значительное увеличение малых половых губ.

Гипертрофия приводит не только к эстетическим неудобствам, но и к снижению сексуальной чувствительности как самих губ, так и головки клитора.

Лазерная лабиопластика позволяет:

  • уменьшить размер и изменить форму малых половых губ;
  • устранить пигментацию;
  • скорректировать асимметрию половых губ;
  • удалить избыточные складки;
  • избавиться от дряблости малых половых губ;
  • восстановить сексуальную чувствительность.

Ход процедуры

Выполняют различными малоинвазивными методами.

Коррекция проводится под местной анестезией, что позволяет женщине сразу после операции без проблем добраться домой.

Противопоказаниями к лабиопластике являются воспалительные заболевания половых органов, инфекции, передающиеся половым путем, психические болезни.


Лечение стрессового недержания мочи (оперативное и консервативное)

  • Лечение стрессового недержания мочи (оперативное и консервативное)

14 12 18 est ginecology 7

Описание

Стрессовое и ургентное недержание мочи – деликатная, но очень распространенная среди женщин проблема.

Ургентное недержание мочи вызвано гиперактивностью мочевого пузыря и, как правило, сопровождается резкими, неожиданными, иногда болезненными позывами к мочеиспусканию. Стрессовое недержание, подтекание мочи происходит также неожиданно, но без позыва, во время кашля, бега и других действий. Основной причиной стрессового недержания мочи является недостаточность (слабость) сфинктера уретры. Стрессовое недержание мочи поддается оперативным и малоинвазивным методам лечения введением гиалуроновой кислоты.

Ход процедуры

Для точного определения типа недержания и постановки диагноза необходимо пройти специальное обследование, включающее комплексное уродинамическое исследование. Пациенткам предлагается пройти уродинамические тесты, которые помогут доподлинно установить, имеется ли гиперактивность мочевого пузыря.

По результатам исследований врач определяет наиболее продуктивный способ терапии пациента, с учетом возможных противопоказаний, и составляет индивидуальную программу лечения.


Перинеопластика

14 12 18 est ginecology 8

Описание

Перинеопластика – это процедура по восстановлению нормальной физиологической ширины входа во влагалище, утраченного после родов или в результате возрастных изменений.
Эта область часто деформируется во время трудных и скорых родов естественным путем. Изменения промежности происходят и у женщин после 50 лет, когда в их организме наблюдается дефицит эстрогенов, приводящий к утрате эластичности тканей, в результате которой могут возникнуть зияние половой щели или пролапс стенок влагалища.

Пластика промежности (или перинеопластика) выполняется для:

  • восстановления нормального физиологического строения промежности;
  • удаления рубцов в области промежности;
  • снижения рисков воспалительных заболеваний;
  • восстановления сексуальных ощущений;
  • усиления либидо;
  • восстановления эстетической привлекательности.

Противопоказания к перинеопластике: сердечно-сосудистые болезни, хронические заболевания внутренних органов, инфекционные заболевания половых органов, сахарный диабет, склонность к келоидным рубцам

Ход процедуры

Проводится под местной анестезией. Время операции составляет около 30 минут. Реабилитационный период продолжается до 3 недель.

При раке вульвы

  1. расширенная вульвэктомия (удаление всех тканей вульвы с подлежащей жировой клетчаткий и фасцией) с двусторонней бедренно-паховой или бедренно-пахово-подвздошной лимфаденэктомией как моноблочная, так и через раздельные разрезы;
  2. реконструктивные и пластические операции на вульве выполняются в один этап одновременно с онкологическим этапом операции;
  3. при переходе опухоли на влагалище, мочеиспускательный канал, кишку, описанные выше объемы операций дополняются резекцией пораженных органов;
  4. при тотальном поражении вульвы и влагалища выполняется в едином блоке удаление матки, влагалища и вульвы.

При раке тела матки

  1. экстрафасциальная пангистерэктомия I тип (гистерэктомия с билатеральной сальпингоофорэктомией, экстирпация матки с придатками);
  2. пангистерэктомия I тип с тазовой лимфаденэктомией (удалением тазовых лимфатических узлов);
  3. радикальная пангистерэктомия II тип с тазовой лимфаденэктомией;
  4. нервосберегающая пангистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией;
  5. пангистерэктомия любого типа с удалением большого сальника.

При раке шейки матки

С учетом биологических особенностей и клинического течения рака шейки матки, стратегической идеей отделения является практически замкнутый цикл лечебных мероприятий у пациенток данного профиля с использованием сочетания хирургического лечения, лучевой терапии и химиотерапии, что позволяет максимально эффективно следовать принципу радикального лечения.

В отделении применяются современные международные стандарты диагностики и лечения больных раком шейки матки.

При выборе того или иного метода лечения или их комбинации опытные специалисты руководствуются множеством факторов, подходя к каждой пациентке и её проблеме индивидуально.

Для корректного стадирования заболевания используется информация, полученная посредством УЗИ органов малого таза, КТ органов брюшной полости и МРТ органов малого таза, ПЭТ-КТ, что позволяет правильно оценить степень распространенности опухолевого процесса и выбрать наиболее эффективный метод лечения.

В отделении выполняется весь спектр операций у больных раком шейки матки от максимально щадящих (органосохраняющих) до комбинированных хирургических вмешательств на органах малого таза.

Специалисты отделения производят:

  • ампутацию шейки матки (различные виды);
  • все типы гистерэктомий;
  • кольпоцервикоэктомию;
  • тазовую лимфодиссекцию;
  • радикальную абдоминальную трахелэктомию (органосохраняющая операция).

В последние годы особую роль приобретает органосохраняющее направление в онкогинекологии.

У больных раком шейки матки репродуктивного возраста данная цель достигается применением ампутации шейки матки (простая вагинальная трахелэктомия) и радикальной абдоминальной трахелэктомии.

Ампутация шейки матки выполняется при начальных формах рака шейки матки (in situ, микроинвазивный рак (IA1 стадия) у молодых пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию.    

Радикальная абдоминальная трахелэктомия является уникальной операцией, позволяющей сохранить репродуктивную функцию у больных инвазивным раком шейки матки IA2-IB1 стадии заболевания.

Суть данной операции заключается в полном удалении шейки матки с околошеечной клетчаткой (параметриями), верхней третью влагалища и тазовыми лимфатическими узлами. При этом сохраняются яичники, маточные трубы и тело матки с внутренним зевом, что и обеспечивает возможность последующей беременности и родов.

К операции существуют строгие показания и противопоказания. Вопрос о возможности её выполнения в каждом случае решается индивидуально.

С 2017 года данный вид операции может быть выполнен лапароскопическим доступом при отсутствии медицинских противопоказаний.

При злокачественных опухолях яичников

  1. органосохраняющие операции у молодых пациенток (при эпителиальном раке IA, IC стадии G1 степени дифференцировки, при неэпителиальных злокачественных опухолях I стадии);
  2. циторедуктивные операции (операции, направленные на максимальное удаление опухолевых очагов); в том числе перитонэктомия (удаление пораженной брюшины), комбинированные операции (удаление части или всего пораженного опухолью соседнего органа, магистрального сосуда с его протезированием) при первичных и рецидивных опухолях яичников.

При опухолях яичников небольших размеров, когда до операции предполагается их доброкачественный характер, в отделении выполняются лапароскопические операции со срочным гистологическим исследованием удаленной опухоли. При этом окончательный объем операции и необходимость перехода к открытой операции определяется после получения ответа экспресс-биопсии через 15-20 минут.

государственное учреждение

Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова

Республика Беларусь, Минский район, агрогородок Лесной

English version

c 8:00 до 20:00

+375 (17) 265-23-01

для граждан Республики Беларусь
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

для иностранных граждан
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.