Диагностические исследования, выполняемые в КДЛ

Основным направлением деятельности бактериологической лаборатории является выделение клинически значимых штаммов микроорганизмов из биологического материала пациентов  с целью правильного подбора антибиотика для лечения  воспалительных процессов.

В бактериологической лаборатории проводятся:

1. Микробиологичекое исследование мочи, с целью выявления бактериоурии.
2. Микробиологичекое исследование урогенитального тракта женщин (микробный пейзаж). Выявление условно-патогенной микрофлоры, идентификация выделенной микрофлоры, определение степени обсемененности и определение чувствительности к антибактериальным препаратам.
3. Микробиологичекое исследование урогенитального тракта мужчин.
4. Микробиологичекое исследование  урогенитального тракта женщин и мужчин с целью выявления Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis, определение титра и чувствительности к антибактериальным препаратам с применением тест-системы Mycoplasma IST (bioMerieux, Франция).
5. Микробиологичекое исследование мазков из зева и носа. Выявление условно-патогенной микрофлоры, определение степени обсемененности, идентификация выделенной микрофлоры и определение чувствительности к антибактериальным препаратам.
6. Микробиологичекое  исследование клинического материала ( мокроты; промывных вод бронхов, раневого  отделяемого; отделяемого  из глаз, ушей, гайморовых пазух; раневого отделяемого, грудного  молока,  спинномозговой  жидкости, желчи и др.) на аэробную, факультативно –анаэробную и анаэробную микрофлору. Выявление условно-патогенной ,патогенной микрофлоры, определение степени обсемененности, идентификация выделенной микрофлоры и определение чувствительности к антибактериальным препаратам.
7. Микробиологичекое исследование клинического материала на анаэробную микрофлору.
8. Исследование кала на дисбактериоз, с целью выявления изменений качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.
9. Микробиологичекое исследование мазков из прямой кишки на энтеропатогенную кишечную микрофлору (сальмонелл, шигелл).
10. Исследование крови на стерильность с целью диагностики сепсиса.

Для получения корректного результата микробиологичекого исследования необходимо соблюдение следующих рекомендаций.

Общие рекомендации при сдаче материала для микробиологического исследования

• биологический материал забирается  до начала антимикробной терапии, если это невозможно – перед введением антимикробного препарата специально обученным медицинским персоналом
• материал собирают в стерильную лабораторную посуду
• доставляется в бактериологическую лабораторию в течение двух часов с момента забора биоматериала.

Для получения достоверных результатов микробиологического исследования  пациент  должен соблюдать     следующие требования :

Моча:

• для исследования необходима утренняя средняя порция мочи
• перед сбором мочи провести тщательной туалет наружных половых органов теплой водой с мылом
• доставить в лабораторию в течение 2 часов с момента сбора мочи

Отделяемое из нижних отделов дыхательных путей (мокрота):

Мокроту следует отбирать  утром, до приема пищи, предварительно почистив зубы и тщательно прополоскав рот кипяченой водой. В случае плохого отхождения мокроты необходимо сделать ингаляцию солевым раствором, а затем откашлять отделяемое из бронхов.

Отделяемое из верхних отделов дыхательных путей (образцы из зева, носоглотки, глотки, гортани):

Мазок следует брать  утром до еды или через 2 - 3 часа  после приёма пищи. При взятии пробы со слизистой зева и глотки нельзя касаться щёк, языка, дёсен, а также собирать слюну.

Отделяемое из глаз:

Накануне, за 5-8 часов отменяют все лекарственные препараты и процедуры. Материал забирают с пораженных мест в разгар воспалительного процесса. Материал доставляется в лабораторию не позднее 2-х часов от момента взятия, избегая охлаждения.

КАЛ ни дисбактериоз:

За 1-3 дня до взятия пробы кала для посева на дисбактериоз нужно находиться на диете, исключающей продукты, усиливающие брожение в кишечнике, а также алкоголь и  прием антимикробных  препаратов. От момента последнего приема пищи до взятия материала должно пройти не менее 8-10 часов. Материалом служит кал после естественной дефекации, который собирают в специальный стерильный герметичный контейнер в количестве не менее двух грамм. Материал  необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов.

Грудное молоко:

В день отбора проб женщине необходимо принять  душ. Перед сцеживанием молока помыть руки с мылом, тщательно обрабатывает соски и около сосковую область молочных желез тампонами, смоченными 70˚ этиловым спиртом или другим антисептиком (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном). Первые 5-10 мл сцеженного молока выливаются, последующие 3-4 мл сцеживаются в стерильные контейнеры (для каждой железы отдельно). От момента сцеживания молока до доставки в лабораторию не должно пройти более 2-х часов.

1. состояние оксигенации (РаО2, SaO2);
2. адекватность вентиляции (РаСО2);
3. уровень электролитов (сК+, сNa+, cCa2+, cCl-);
4. кислотно – щелочной баланс (рН);
5. кислородной  емкости крови (PaO2, HbO2, Hb общий);
6. уровень метаболитов (сLac, сGlu);
7. дефицит/избыток буферных оснований крови (BD/BE).

1. определение групп крови прямым и перекрестным методом;
2. определение резус-фактора;
3. определение антиэритроцитарных антител непрямой пробой Кумбса;
4. экспресс диагностика сифилиса.

Исследования групп крови и резус-фактора, проба Кумбса  проводятся методом агглютинациив геле с использованием ID карт и ID центрифуги.

1. онкомаркеры (РЭА, АФП, β-ХГ, СА-19-9, СА-72-4, СА-125, НЕ 4,  СА-15-3, НСЕ, SCC, CYFRA-21-1, ПСА общий и   свободный, -2проПСА, UBC, Tu M2-PK, кальцитонин);
2. маркеры анемии (ферритин, фолиевая кислота, витамин В12);
3. маркеры функции поджелудочной железы и диагностики диабета (инсулин, С-пептид);
4. гормоны щитовидной железы (TSH, Т3, FT3, Т4, FT4, ТГ, A-TG, A-TPO);
5. половые гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон);
6. гормоны гипофизарно-надпочечниковой системы (кортизол, метанефрин, норметанефрин);
7. маркеры повреждения миокарда (миоглобин, тропонин, креатинкиназа-МВ, proBNP);
8. маркеры метаболизма костной ткани (β-Cross Laps, N-остеокальцин, паратиреоидный гормон, витамин Д3);
9. маркеры сепсиса (прокальцитонин, интерлейкин 6).

Определение содержания опухолевых маркеров, гормонов проводится на автоматических иммуноферментных анализаторах

Исследования системы гемостаза проводятся на автоматических анализаторах STA Сompact.

Определяются следующие показатели:

1. активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
2. протромбиновое время;
3. международное нормализованное отношение (МНО);
4. фибриноген;
5. плазминоген;
6. антиплазмин;
7. Д-димеры;
8. фактор Виллебрандта;
9. антитромбин III (АТ-III);
10. протеин С;
11. протеин S;
12. Анти-Ха активность (определение низкомолекулярных фракций гепарина).

Для исследования показателей системы гемостаза используются также импедансный люми-агрегометр Chrono-log 700, флуоресцентный анализатор гемостаза Fluoroskan Ascent, четырехканальный тромбоэластометр ROTEM.

1. общий анализ мочи с микроскопией осадка;
2. анализ мочи  по Нечипоренко;
3. анализ мочи по Зимницкому;
4. исследование спинномозговой жидкости;
5. анализ выпотных жидкостей;
6. исследование влагалищных мазков на флору;
7. исследование биологического материала на наличие кислотоустойчивых бактерий;
8. копрологические исследования;
9. определение гемоглобина и трансферрина в кале.

Для проведения исследований используется современный анализатор физико-химических свойств и осадка мочи Sysmex  UX-2000, автоматический анализатор мочи Uriscan PRO2, иммунохимический анализатор NS-Plus.

1. ЭПР-параметр α (альбумин);
2. молекулы средней массы;
3. индекс токсичности;
4. ЭПР-параметр Z3 (эритроциты);
5. ИЛСОЭ;
6. ЛИИ по Кальф-Калифу;
7. ИСЛ;
8. ИЛГ;
9. ССЭ;
10. степень интоксикации.

1. белковый обмен (общий белок, альбумин, протеинограмма);
2. углеводный обмен (глюкоза, гликолизированный гемоглобин, фруктозамин);
3. липидный обмен (общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, холестерин липопротеидов высокой  плотности, коэффициент атерогенности, триглицериды, липопротеин (а), аполипопротеин А1, аполипопротеин В);
4. пигментный обмен (общий и прямой билирубин);
5. азотистый обмен (мочевина, креатинин, мочевая кислота, β2-микроглобулин, цистатин, проба Реберга);
6. электролитный статус (калий, натрий, хлор, кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, магний);
7. обмен железа (сывороточное железо, трансферрин, ферритин);
8. ферменты (α-амилаза, амилаза панкреатическая, ЛДГ, ГГТП, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, холинестераза, липаза,  креатинфосфокиназа);
9. белки острой фазы и маркеры воспаления (С-реактивный белок, гаптоглобин, церрулоплазмин, антистрептолизин - о,  ревматоидный фактор, иммуноглобулин А, иммуноглобулин G, иммуноглобулин М).

Биохимические исследования выполняются на современных автоматических анализаторах Olympus AU 680, Cobas c 311, Konelab 30i,  на автоматической системе электрофореза SAS1 Plus/SAS-2.

1. общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
2. определение СОЭ;
3. подсчет ретикулоцитов;
4. исследование костного мозга (миелограмма).

Исследования проводятся на современных гематологических анализаторах Sysmex XE-5000i, Pentra 60, Micros 60.