Диагностика рака предстатательной железы

Какие нужны обследования перед началом лечения?

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) – метод позволяет измерить размеры, объем предстательной железы и определить наличие в ней опухолевых узлов. Исследование проводится с помощью специального датчика введенного в прямую кишку.

Трансректальная биопсия – метод получения кусочков ткани предстательной железы для обнаружения раковых клеток.

Биопсию выполняют следующим образом:

  1. За день до биопсии и в течение нескольких дней после назначают антибиотик для профилактики инфекционных осложнений.
  2. Под контролем ТРУЗИ через прямую кишку в предстательную железу вводят специальную полую иглу, при извлечении которой получают небольшой цилиндр (столбик) ткани предстательной железы. Для введения игл при биопсии используется специальное устройство, которое позволяет ввести и извлечь иглу со столбиком ткани за доли секунды, поэтому процедура в основном хорошо переносится.
  3. Последовательно производят забор от 6 до 12 столбиков ткани из различных зон предстательной железы.

После биопсии могут наблюдаться боли в области предстательной железы, частое мочеиспускание и примесь крови в моче и сперме после семяизвержения. Эти явления наблюдаются в течение нескольких дней и самостоятельно проходят.

Столбики ткани предстательной железы затем исследуются врачом-патоморфологом под микроскопом для обнаружения рака.

Однако, морфологическое исследование может не выявить злокачественные клетки, так как даже при заборе большого количества столбиков ткани не всегда можно получить столбик, содержащий опухоль. В таком случае может понадобиться повторное проведение биопсии.

При подтверждении диагноза рака, патоморфолог определяет степень дифференцировки опухолевых клеток (насколько опухолевая ткань отличается от ткани нормальной предстательной железы). Эта информация позволяет предположить насколько быстро опухоль может расти. Высокодифференцированные опухоли обычно растут медленнее чем низко- и недифференцированные.

Стадии рака предстательной железы

Наиболее широко используемой системой стадирования злокачественных новообразований является система TNM, разработанная Международным противораковым союзом. Система стадирования TNM учитывает:

  • размер и локализацию первичной опухоли (T – tumor);
  • распространение опухоли в регионарные лимфатические узлы (N – nodulus);
  • наличие метастазов в других органах (M – metastasis).

Для установления стадии могут выполняться следующие исследования:

  • компьютерная томография органов малого таза – для выявления распространения опухоли в тазовые лимфоузлы (точное установление наличия метастазов в лимфоузлах возможно только после их удаления);
  • остеосцинтиграфия – для выявления метастазов в костях скелета;
  • рентгенография грудной клетки – для выявления метастазов в легких.

После этого на основе сочетания данных устанавливается стадия, что необходимо для планирования тактики лечения.

  1. I стадия опухоль поражает не более половины одной доли предстательной железы
  2. II стадия опухоль поражает обе доли предстательной железы
  3. III стадия опухоль проникла через капсулу предстательной железы и распространилась на шейку мочевого пузыря, либо семенные пузырьки
  4. IV стадия опухоль, распространилась на рядом расположенные органы (мочевой пузырь, прямую кишку, стенки таза) или метастазы в регионарных лимфоузлах или отдаленные метастазы (в отдаленных лимфоузлах или костях)

государственное учреждение

Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова

Республика Беларусь, Минский район, агрогородок Лесной

c 8:00 до 20:00

+375 (17) 265-23-01

  Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.