Диагностика и лечение глиобластомы
Содержание:
Глиобластома –агрессивная опухоль головного / спинного мозга. Болезнь чаще возникает в возрасте от 45 до 70 лет.У детей встречается редко.
Лечение глиобластомы головного мозга начинается с хирургического вмешательства. Чтобы остановить прогрессирование заболевания, в клинике проводится операция глиобластомы, а последующая за ней дополнительная терапия воздействует на оставшиеся раковые клетки.
Что такое глиобластома
Это разновидность быстрорастущего и быстро распространяющегося рака, который формируется из звездчатых клеток головного мозга, называемых астроцитами. Чаще всего развивается в больших полушариях. Наиболее злокачественной формой является мультиформная глиобластома.
Около 33 процентов всех новообразований мозга представляют собой глиомы, которые возникают в глиальных клетках, которые окружают и поддерживают нейроны в головном мозге, включая астроциты. Если в глиальных клетках началась мутация, то здоровые клетки быстро вытесняются патогенными и развивается опухоль. Глиомы еще называют внутриосевыми опухолями, потому что они растут внутри вещества головного мозга и часто смешиваются с его нормальной тканью.
Глиобластома преимущественно состоит из аномальных клеток-астроцитов, но может содержатьнесколько типов клеток (включая кровеносные сосуды) и областей мертвых клеток (некроз). Эти поврежденные астроциты проникают в близлежащие области и даже могут распространяться на противоположную сторону мозгачерез соединительные волокна (мозолистое тело). Но миграцияих за пределы головного мозга чрезвычайно редка.
Симптомы глиобластомы
Глиомы быстро растут и давят на головной или спинной мозг, тем самым вызывая первые симптомызаболевания. Опухоль или жидкость, ее окружающая, вызывают набухание мозга и повышение давления внутри него. Поэтому одними из первых появляются общие симптомы – тошнота, рвота, сильные головные боли, которые обычно усиливаются по утрам.
В зависимости от того, где находится опухоль, она может вызывать:
- судороги,
- изменениеповедения или личности,
- проблемы с мышлением / речью / памятью,
- слабость в конечностях,
- проблемы со слухом (его ухудшение, галлюцинации),
- апатию, перепады настроения, раздражительность, депрессию,
- чувство онемения в руках / ногах,
- приступы агрессии,
- угнетение дыхания.
Болезнь может сопровождаться и другими признаками:
- трудностями с равновесием, координацией движений,
- сонливостью, утомляемостью,
- потерей аппетита,
- общей слабостью,
- двойным / нечетким зрением либо потерей его,
- слабостью в одной стороне тела,
- головокружением,
- асимметрией лица,
- припадками, похожими на эпилептические.
Симптомы развития опухолипоявляются медленно и поначалу могут быть незаметными.
Причины возникновения
Исследователи определили некоторые факторы риска развития опухолей в мозгу, но что вызываетглиобластому, пока неизвестно. Точных причин возникновения мутации нет.Наиболее значительным фактором риска ученые называют воздействие ионизирующего облученияна голову.
Среди других предполагаемых причин эксперты называют:
- черепно-мозговые травмы в анамнезе,
- наличие в мозгу других новообразований,
- генетическиобусловленные заболевания,
- наличие в организме возбудителей герпесвирусов.
Медицинский анамнез и медицинский осмотр. Сюда входят вопросы о симптомах, личном и семейном анамнезе.- Исследование крови или другие анализы. Они могут помочь показать, насколько хорошо работают определенные органы, и составить представление об общем состоянии здоровья пациента.
- Неврологический осмотр. Проверка зрения, слуха, речи, силы, ощущений, равновесия, координации, рефлексов, кратковременной памяти, способностей думать и запоминать.
- Сканирование мозга.При диагностикеновообразований в нем используют наиболее распространенные методы– МРТ (магнитно-резонансную томографию), магнитно-резонансную спектроскопию, ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию), трактографию, КТ (компьютерную томографию).
- Биопсия. Это процедура по удалению небольшого образца опухоли для исследования под микроскопом. В зависимости от локализации новообразования игольная биопсия и резекция глиобластомы могут выполняться одновременно. Если врачи не могут выполнить биопсию, они диагностируют опухоль и определяют методы лечения глиобластомы на основе результатов других анализов.
- Первый шаг – хирургическое удаление глиобластомы головного мозгадля постановки диагноза, снятия давления на мозг и безопасного иссечения как можно большей части опухоли. Вмешательства в головной мозг – этоповышенный риск и ликвидировать все новообразование невозможно. Особенно если опухоль растет рядом с теми областями, которые контролируют речь,координациюдвижений. Во время резекции образцы тканиберут для специального исследования клеток.
- Радиационное облучение. Лучевая терапия глиобластомы повреждает ДНК опухолевых клеток. Это замедляет или останавливает прогрессирование заболевания.Сфокусированные высокоэнергетические лучи также используются для уничтожения опухолей или ее участков, которые невозможно удалить хирургическим путем. Для лечения используют три вида облучения – наружнуюлучевую терапию, стереотаксическую радиохирургию и внутреннее излучение.
- Электрополевая терапия (TTF). Электрические поля низкой энергии воздействуют на клетки опухоли, здоровые клетки при этом не повреждаются. Электродыприкрепляются на кожу головы и должны оставаться включенными большую часть времени – чем дольше пациент проходит лечение, тем лучше результаты. Устройство генерирует электрическое поле, которое чередуется, предотвращая размножение клеток опухоли.Такое лечение проводят после радиационной терапии и сочетают с химиотерапевтическими препаратами.
- Химиотерапияглиобластомы. Лекарственные препараты, вводимые в кровь, убивают быстрорастущие клетки, в том числе раковые. Один из прогрессивных видов – вафельная терапия. Онкохирург может начать этот метод лечения во время резекции, положив на место опухолиимплантированный биоразлагаемый диск, который направляет химиотерапию в любую раковую ткань, оставшуюся после резекции.
- Таргетную терапиюмогут назначить, если химиотерапия оказалась неэффективной. Лекарство вводится внутривенно, чтобы остановить образование кровеносных сосудов, тем самым перекрывая кровоснабжение опухоли и убивая ее клетки.
- Лазерная абляция под контролем МРТ. Инновационный метод лечения, который врачи используют для лечения рецидивирующих опухолей, трудно поддающихся хирургическому вмешательству. При проведении ЛИТТ (лазерной интерстициальной термотерапии) хирурги вживляют в новообразование катетер и нагревают его до высоких температур, чтобы уничтожить раковые клетки.
- Паллиативная помощь. Ее цель – облегчить боли и другиепризнакисерьезного заболевания. С пациентом, членами его семьи, другими врачами работает специально подготовленный медперсонал, чья задачаобеспечитьнеобходимый уровень поддержки во время текущего ухода. Такую помощь оказывают и во время методов лечения, таких как операция, химио- или лучевая терапия.
- Новое лечение глиобластомы.Поскольку ее сложно лечить, врачи постоянно ищут разные способы борьбы с болезнью. В одних испытаниях изучаются совершенно новые методы лечения, в других – новые комбинации существующих протоколов лечения заболевания «глиобластома».
- иммунотерапию (использование иммунной системыпациента для повышения ее способности распознавать, атаковать и убивать опухолевые клетки),
- генную терапию (исправление дефектных генов для лечения рака),
- терапию стволовыми клетками (использование их для лечения опухолей),
- противораковую вакцинацию (укрепление иммунной системы организма для борьбы с онкозаболеванием),
- терапию наночастицами (использование крошечных частиц для переноса химиотерапии непосредственно в опухоль).
Диагностика глиобластомы
Простого теста для постановки диагноза этой болезни нет.
Диагностика глиобластомы предполагает:Лечение глиобластомы
Этот вид заболевания трудно лечить, поскольку некоторые из клеток могут хорошо реагировать на определенные методы терапии, а другие клетки в это время могут вообще не отвечать на него. Из-за этого протоколы лечения глиобластомы могут включать несколько подходов.
Новые методы лечения включают:
